- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05242588
Évaluer l'efficacité, l'innocuité et la pharmacocinétique préliminaires de JS005 sous-cutané chez des patients adultes chinois atteints de Nr-axSpA active
Une étude multicentrique randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, de phase II pour évaluer l'efficacité, l'innocuité et la pharmacocinétique préliminaires de JS005 sous-cutané chez des adultes chinois atteints de spondylarthrite axiale non radiographique active
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit d'une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo. Environ 120 patients répondant aux critères d'éligibilité seront randomisés dans l'une des trois cohortes de traitement (JS005 150 mg, 300 mg, 450 mg dans un rapport de 1: 1: 1), puis en utilisant la méthode de randomisation secondaire, 40 patients de chaque groupe seront randomisés selon un ratio de 3 : 1 pour recevoir le produit expérimental ou un placebo.
- JS005 150 mg Cohorte : JS005 150 mg ou traitement placebo (JS005 : Placrbo = 3 : 1) s.c. seringue préremplie (PFS) aux semaines 0, 1, 2, 3, 4, 8 et 12
- JS005 300 mg Cohorte : JS005 300 mg ou traitement placebo (JS005 : Placrbo = 3 : 1) s.c. SSP aux semaines 0, 1, 2, 3, 4, 8 et 12 SSP aux semaines 0, 1, 2, 3, 4, 8 et 12 En fonction du jugement clinique de l'activité de la maladie par l'investigateur et le patient, les médicaments de base, tels que les AINS et les ARMM, peuvent avoir été modifiés ou ajoutés pour traiter les signes et symptômes de nr-axSpA à partir de la semaine 16.
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Chengbo Jia, Bachelor
- Numéro de téléphone: 861085172616/18547265054
- E-mail: chengbo_jia@junshipharma.com
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Jiangnian Liu, Bachelor
- Numéro de téléphone: 18733176288
- E-mail: jiangnian_liu@junshipharma.com
Lieux d'étude
-
-
Anhui
-
Hefei, Anhui, Chine, 230001
- Pas encore de recrutement
- Anhui Provincial Hospital
-
Contact:
- Xiaomei Li, M.D.
- Numéro de téléphone: 13866795533
- E-mail: lxmcsyi@163.com
-
Chercheur principal:
- Xiaomei Li, M.D.
-
-
Fujian
-
Xiamen, Fujian, Chine, 410011
- Pas encore de recrutement
- The first affiliated hospital of xiamen university
-
Contact:
- Guixiu Shi, M.D.
- Numéro de téléphone: +8613600932661
- E-mail: gshi@xmu.edu.cn
-
Chercheur principal:
- Guixiu Shi, M.D.
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Chine, 510515
- Recrutement
- Nanfang Hospital of Nanfang Medical University
-
Contact:
- Min Yang, M.D.
- Numéro de téléphone: 13802911770
- E-mail: minyanggz@163.com
-
Chercheur principal:
- Min Yang, M.D.
-
Guangzhou, Guangdong, Chine, 510120
- Pas encore de recrutement
- Sun Yat-sen Memorial Sun Yat-sen University
-
Contact:
- Donghui Zhen, M.D.
- Numéro de téléphone: 13711119612
- E-mail: zhenggouyang@sina.com
-
Chercheur principal:
- Donghui Zhen, M.D.
-
Shantou, Guangdong, Chine, 515041
- Pas encore de recrutement
- Shantou University Medical Collge No.1 Affiliated Hospital
-
Contact:
- Zhiyi Hou, M.D.
- Numéro de téléphone: 13750428653
- E-mail: houzhiduo@foxmail.com
-
Chercheur principal:
- Zhiyi Hou, M.D.
-
Shenzhen, Guangdong, Chine, 518001
- Pas encore de recrutement
- ShenZhen People's Hospital
-
Chercheur principal:
- Dongzhou LIU, M.D.
-
Contact:
- Dongzhou Liu, M.D.
- Numéro de téléphone: 13802257360
- E-mail: liu_dz2001@sina.com
-
Shenzhen, Guangdong, Chine, 518036
- Pas encore de recrutement
- Pking University Shenzhen Hospital
-
Contact:
- Qingwen Wang, M.D.
- Numéro de téléphone: 13688802429
- E-mail: wqw_sw@163.com
-
Chercheur principal:
- Qingwen Wang, M.D.
-
-
Henan
-
Zhengzhou, Henan, Chine, 361001
- Pas encore de recrutement
- The first affiliated hospital of Zhengzhou university
-
Contact:
- Shengyun Liu, M.D.
- Numéro de téléphone: +8613837192659
- E-mail: fccliusy2@zzu.edu.cn
-
Chercheur principal:
- Shengyun Liu, M.D.
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Chine, 430030
- Pas encore de recrutement
- Tongji Hospital,Tongji Medical college of Hust
-
Contact:
- Linli Dong, M.D.
- Numéro de téléphone: 13627251132
- E-mail: fsklcywsy@163.com
-
Chercheur principal:
- Linli Dong, M.D.
-
-
Hunan
-
Changsha, Hunan, Chine, 361001
- Pas encore de recrutement
- The Third Xiangya Hospital of Central South University
-
Contact:
- Jian Sun, M.D.
- Numéro de téléphone: +8613574853650
- E-mail: sunjian105@sina.com
-
Chercheur principal:
- Jian Sun, M.D.
-
Changsha, Hunan, Chine, 410013
- Pas encore de recrutement
- The second Xiangya hospital of central south university
-
Contact:
- Xi Xie, M.D.
- Numéro de téléphone: 13016161226
- E-mail: mecca0000@163.com
-
Chercheur principal:
- Xi Xie, M.D.
-
-
Inner Mongolia
-
Hohhot, Inner Mongolia, Chine, 100000
- Pas encore de recrutement
- The Affilated Hospital of Inner Mongdlia Medical University
-
Chercheur principal:
- Hongbin LI, M.D.
-
Contact:
- Hongbin Li, M.D.
- Numéro de téléphone: 13948536552
- E-mail: Lhbwb73@126.com
-
-
Jilin
-
Changchun, Jilin, Chine, 130021
- Pas encore de recrutement
- The First Hospital of Jilin University
-
Contact:
- Zhenyu Jia, M.D.
- Numéro de téléphone: 15843079623
- E-mail: jzyd0197@163.com
-
Chercheur principal:
- Zhenyu Jia, M.D.
-
-
Liaoning
-
Dalian, Liaoning, Chine, 116023
- Pas encore de recrutement
- The Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University
-
Chercheur principal:
- Xiaodan Kong, M.D.
-
Contact:
- Xiaodan Kong, M.D.
- Numéro de téléphone: 17709876336
- E-mail: xiaodankong2008@sina.com
-
Shenyang, Liaoning, Chine, 110004
- Pas encore de recrutement
- Shengjing Hospital Of China Medical University
-
Contact:
- Xiaofei Wang, M.D.
- Numéro de téléphone: 18940251629
- E-mail: wangxf@sj-hospital.com
-
Chercheur principal:
- Xiaofei Wang, M.D.
-
Shenyang, Liaoning, Chine, 110001
- Pas encore de recrutement
- The First Affiliated Hospital of China Medical University
-
Contact:
- Pinting Yang, M.D.
- Numéro de téléphone: 13904003875
- E-mail: yangpingtingting@163.com
-
Chercheur principal:
- Pinting Yang, M.D.
-
-
Shandong
-
Jinan, Shandong, Chine, 030001
- Pas encore de recrutement
- Qilu Hospital of Shandong University
-
Contact:
- Huaxiang Liu, M.D.
- Numéro de téléphone: 18560081680
- E-mail: lzzlhx63@163.com
-
Chercheur principal:
- Huaxiang Liu, M.D.
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Chine, 200003
- Pas encore de recrutement
- Shanghai Changzheng Hospital
-
Contact:
- Huji Xu, M.D.
- Numéro de téléphone: +8613671609764
- E-mail: huji_xu@tsinghua.edu.cn
-
Chercheur principal:
- Huji Xu, M.D.
-
-
Shanxi
-
Taiyuan, Shanxi, Chine, 650032
- Pas encore de recrutement
- First Affiliated Hospital of Shanxi Medical University
-
Contact:
- Zili Fu, M.D.
- Numéro de téléphone: 13834676095
- E-mail: fuzili72@163.com
-
Chercheur principal:
- Zili Fu, M.D.
-
-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, Chine, 600041
- Pas encore de recrutement
- West China Hospital, Sichuan University
-
Contact:
- yi Liu, M.D.
- Numéro de téléphone: 18980602061
- E-mail: yi2006liu@163.com
-
Chercheur principal:
- Yi liu, M.D.
-
Nanchong, Sichuan, Chine, 637000
- Pas encore de recrutement
- North Sichuan Medical College Affiliated Hospital
-
Contact:
- Guohua Yuan, M.D.
- Numéro de téléphone: +8615983777907
- E-mail: 15983777907@139.com
-
Chercheur principal:
- Guohua Yuan, M.D.
-
-
Tianjin
-
Tianjin, Tianjin, Chine, 300041
- Pas encore de recrutement
- Tianjin Medical University General Hospital
-
Chercheur principal:
- Wei Wei, M.D.
-
Contact:
- Wei Wei, M.D.
- Numéro de téléphone: 13920182411
- E-mail: tjweiwei2003@163.com
-
-
Xinjiang
-
Urumqi, Xinjiang, Chine, 8300001
- Pas encore de recrutement
- People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region
-
Contact:
- Lijun Wu, M.D.
- Numéro de téléphone: 13999265917
- E-mail: wwlj330@126.com
-
Chercheur principal:
- Lijun Wu, M.D.
-
-
Yunnan
-
Kunming, Yunnan, Chine, 250063
- Pas encore de recrutement
- First Affiliated Hospital of Kunming Medical University
-
Chercheur principal:
- Jian Xu, M.D.
-
Contact:
- Jian Xu, M.D.
- Numéro de téléphone: 13888566797
- E-mail: jianxu777@126.com
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Chine, 450052
- Pas encore de recrutement
- The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University,School of Medicine
-
Contact:
- Huaxiang Wu, M.D.
- Numéro de téléphone: 13757118395
- E-mail: wuhx8855@sina.com
-
Chercheur principal:
- Huaxiang Wu, M.D.
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Les patients qui ne répondent pas aux critères modifiés de New York pour la SA en 1984 ; Répond aux critères de classification axSpA 2009 recommandés par l'International Assessment Society of Axial Spondyloarthritis (ASAS) : dorsalgie inflammatoire depuis au moins 3 mois ; Âge d'apparition < 45 ans ; Sacro-iliite à l'IRM avec ≥ 1 caractéristiques de spondyloarthrite axiale ou HLA-B27 positif avec ≥ 2 caractéristiques de SpA (IRM et radiographie de l'articulation sacro-iliaque confirmées par les lecteurs centraux).
- Signes objectifs d'inflammation au dépistage : inflammation active des articulations sacro-iliaques à l'IRM et/ou protéine C-réactive à haute sensibilité (hsCRP) > limite supérieure de la normale sans autres diagnostics pour expliquer les résultats de l'IRM ou hsCRP élevée.
- AxSpA active au dépistage et à l'inclusion : évaluée par l'indice total d'activité de la maladie de la spondylarthrite ankylosante de Bath (BASDAI) ≥ 4 (échelle 0-10) et douleur rachidienne ≥ 4 (selon l'échelle 0-10 NRS, question BASDAI n° 2).
- Participez volontairement à cet essai clinique et signez le formulaire de consentement éclairé.
- Homme ou femme âgé de 18 à 65 ans (inclus) au moment de la signature du consentement éclairé. Les sujets féminins en âge de procréer doivent avoir un résultat négatif confirmé du test de grossesse urinaire et/ou sérique effectué dans les 3 jours avant la randomisation et accepter d'utiliser des mesures contraceptives fiables pendant l'étude ; Les sujets masculins et leurs partenaires féminines en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une contraception fiable pendant l'étude.
- Les patients répondent à au moins un des critères suivants : 1) ont une réponse inadéquate ou inefficace aux AINS, 2) ont été intolérants à au moins une dose d'AINS, 3) ont des contre-indications au traitement par AINS. Une réponse inadéquate ou inefficace aux AINS est définie comme l'absence de rémission après un traitement continu avec des doses standard d'au moins 2 AINS pendant un total d'au moins 4 semaines et d'au moins 2 semaines pour chaque AINS.
- Les patients prenant régulièrement des AINS dans le cadre de leur traitement par SA doivent maintenir une dose stable pendant au moins 2 semaines avant la randomisation.
- Les patients utilisant des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale α (TNFα) doivent avoir présenté une réponse inadéquate à la dose de traitement standard pendant au moins 3 mois ou avoir présenté une intolérance aux inhibiteurs du TNFα.
Critère d'exclusion:
- Incapable ou refusant de subir une IRM.
- Exposition antérieure à JS005 ou à tout autre médicament biologique ciblant directement l'IL-17 ou le récepteur de l'IL-17.
- Avoir pris des analgésiques puissants (par exemple, des opiacés de méthadone, d'hydromorphone, de morphine) dans les 2 semaines précédant la randomisation.
- Traitement antérieur avec une injection intra-articulaire (par exemple, des glucocorticoïdes) dans les 4 semaines précédant la randomisation.
- Traitement antérieur avec des agents immunomodulateurs biologiques autres que les inhibiteurs du TNFα.
- Traitement avec des agents inhibiteurs de JAK dans les 8 semaines précédant la randomisation et ne souhaitant pas interrompre l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: JS005 150mg
30 patients seront recrutés dans ce bras.
|
30 sujets dans JS005 chort 150 mg, JS005 chort 300 mg et JS005 chort 450 mg reçoivent JS005 150 mg, JS005 300 mg et JS005 450 mg par injection sous-cutanée séparément aux semaines 0, 1, 2 et 3, et une dose mensuelle à partir de la semaine 4 (administration à la semaine 4 , 8 et 12).
Autres noms:
|
|
Comparateur placebo: Placebo 150 mg
10 patients seront recrutés dans ce bras.
|
10 sujets dans JS005 150 mg chort, JS005 300 mg chort et JS005 450 mgchort reçoivent l'injection sous-cutanée placebo séparément aux semaines 0, 1, 2 et 3, et une dose mensuelle à partir de la semaine 4 (dosage aux semaines 4, 8 et 12).
|
|
Expérimental: JS005 300 mg
30 patients seront recrutés dans ce bras.
|
30 sujets dans JS005 chort 150 mg, JS005 chort 300 mg et JS005 chort 450 mg reçoivent JS005 150 mg, JS005 300 mg et JS005 450 mg par injection sous-cutanée séparément aux semaines 0, 1, 2 et 3, et une dose mensuelle à partir de la semaine 4 (administration à la semaine 4 , 8 et 12).
Autres noms:
|
|
Comparateur placebo: Placebo 300 mg
10 patients seront recrutés dans ce bras.
|
10 sujets dans JS005 150 mg chort, JS005 300 mg chort et JS005 450 mgchort reçoivent l'injection sous-cutanée placebo séparément aux semaines 0, 1, 2 et 3, et une dose mensuelle à partir de la semaine 4 (dosage aux semaines 4, 8 et 12).
|
|
Expérimental: JS005 450 mg
30 patients seront recrutés dans ce bras.
|
30 sujets dans JS005 chort 150 mg, JS005 chort 300 mg et JS005 chort 450 mg reçoivent JS005 150 mg, JS005 300 mg et JS005 450 mg par injection sous-cutanée séparément aux semaines 0, 1, 2 et 3, et une dose mensuelle à partir de la semaine 4 (administration à la semaine 4 , 8 et 12).
Autres noms:
|
|
Comparateur placebo: Placebo 450
10 patients seront recrutés dans ce bras.
|
10 sujets dans JS005 150 mg chort, JS005 300 mg chort et JS005 450 mgchort reçoivent l'injection sous-cutanée placebo séparément aux semaines 0, 1, 2 et 3, et une dose mensuelle à partir de la semaine 4 (dosage aux semaines 4, 8 et 12).
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
La proportion de patients nr-axSpA répondant aux 40 critères de réponse de l'Assessment of Spondylo Arthritis international Society (ASAS)
Délai: De la semaine 0 à la semaine 16
|
à la fin du traitement Semaine 16 .
|
De la semaine 0 à la semaine 16
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Critères de réponse ASAS20
Délai: De la semaine 0 à la semaine 16
|
La proportion de patients répondant aux critères de réponse ASAS20 à la fin du traitement Semaine 16
|
De la semaine 0 à la semaine 16
|
|
Critères de réponse ASAS 5/6
Délai: De la semaine 0 à la semaine 16
|
La proportion de patients répondant aux critères de réponse ASAS 5/6 à la fin du traitement Semaine 16 ;
|
De la semaine 0 à la semaine 16
|
|
Protéine C-réactive à haute sensibilité (hsCRP)
Délai: De la semaine 0 à la semaine 16
|
Le changement par rapport au départ de la protéine C-réactive à haute sensibilité (hsCRP) à la fin du traitement Semaine 16
|
De la semaine 0 à la semaine 16
|
|
Le score d'inflammation de l'articulation sacro-iliaque
Délai: De la semaine 0 à la semaine 16
|
La variation par rapport au départ du score d'inflammation de l'articulation sacro-iliaque par IRM à la fin du traitement Semaine 16
|
De la semaine 0 à la semaine 16
|
|
Score d'activité de la spondylarthrite ankylosante (ASDAS-CRP)
Délai: De la semaine 0 à la semaine 16
|
Le changement par rapport au départ du score d'activité de la spondylarthrite ankylosante (ASDAS-CRP) à la fin du traitement Semaine 16 ;
|
De la semaine 0 à la semaine 16
|
|
Indice d'activité de la maladie de la spondylarthrite ankylosante de Bath (BASDAI)
Délai: De la semaine 0 à la semaine 16
|
Le changement par rapport au départ de l'indice d'activité de la maladie de la spondylarthrite ankylosante de Bath (BASDAI) à la fin du traitement Semaine 16
|
De la semaine 0 à la semaine 16
|
|
Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI)
Délai: De la semaine 0 à la semaine 16
|
La variation par rapport au départ de l'indice fonctionnel de la spondylarthrite ankylosante de Bath (BASFI) à la fin du traitement Semaine 16
|
De la semaine 0 à la semaine 16
|
|
Bath Ankylosing Spondylitis Disease Metrology Index (BASMI)
Délai: De la semaine 0 à la semaine 16
|
Le changement par rapport au départ de l'indice de métrologie de la maladie de la spondylarthrite ankylosante de Bath (BASMI) à la fin du traitement Semaine 16
|
De la semaine 0 à la semaine 16
|
|
Questionnaire sur la qualité de vie de la spondylarthrite ankylosante (ASQoL)
Délai: De la semaine 0 à la semaine 16
|
Le changement par rapport au départ dans le questionnaire sur la qualité de vie de la spondylarthrite ankylosante (ASQoL) à la fin du traitement Semaine 16
|
De la semaine 0 à la semaine 16
|
|
L'évaluation globale de l'activité de la maladie par le patient
Délai: De la semaine 0 à la semaine 16
|
L'échelle d'évaluation numérique (NRS, allant de 0 pas actif à 10 très actif) sera utilisée pour évaluer l'évaluation globale de l'activité de la maladie par le patient.
Le patient sera interrogé par une question : Dans quelle mesure votre spondylarthrite a-t-elle été active en moyenne au cours de la semaine dernière ?
|
De la semaine 0 à la semaine 16
|
|
L'évaluation par le patient de l'intensité de la douleur dorsale inflammatoire
Délai: De la semaine 0 à la semaine 16
|
Le NRS (allant de 0 pas de douleur à 10 douleur la plus intense) sera utilisé pour évaluer l'intensité de la douleur dorsale inflammatoire du patient.
L'évaluation est basée sur deux questions : "Sur la base de votre évaluation, veuillez indiquer combien de douleurs de la colonne vertébrale dues à la SA ressentez-vous ?" » et « Sur la base de votre évaluation, veuillez préciser Combien de douleurs à la colonne vertébrale dues à la SA ressentez-vous la nuit ? »
Lorsqu'il répond, le sujet doit tenir compte de la quantité moyenne de douleur au cours de la dernière semaine.
|
De la semaine 0 à la semaine 16
|
|
Critères de rémission partielle ASAS
Délai: De la semaine 0 à la semaine 16
|
La proportion de patients répondant aux critères de rémission partielle ASAS à la fin du traitement Semaine 16
|
De la semaine 0 à la semaine 16
|
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Critère d'évaluation pharmacocinétique
Délai: De la ligne de base à la semaine 24, Total 24 semaines
|
• Une analyse pharmacocinétique de population des concentrations plasmatiques sera effectuée pour explorer l'exposition de JS005 chez les patients et les facteurs d'influence de l'exposition
|
De la ligne de base à la semaine 24, Total 24 semaines
|
|
Critère d'évaluation pharmacodynamique
Délai: De la ligne de base à la semaine 24, Total 24 semaines
|
• Concentrations et évolution de l'IL-17 libre et/ou totale dans le sérum avant et après administration.
|
De la ligne de base à la semaine 24, Total 24 semaines
|
|
Paramètre d'immunogénicité
Délai: De la ligne de base à la semaine 24, Total 24 semaines
|
• Anticorps anti-médicament (ADA), pour les échantillons ADA positifs, il faut tester le titre et déterminer s'il s'agit d'un anticorps neutralisant (Nab).
|
De la ligne de base à la semaine 24, Total 24 semaines
|
|
Évaluation de la sécurité
Délai: De V1 à V12, Total 36 Semaines
|
L'évaluation de l'innocuité sera documentée sous forme de nombre d'événements indésirables (EI).
|
De V1 à V12, Total 36 Semaines
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- JS005-004-II-nr-axSpA
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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