Exercices axés sur le tronc versus vibrations globales du corps pour la dystrophie musculaire de Duchenne

Comparateur actif: groupe d'étude (A)

Autre: exercice axé sur le tronc

Les exercices axés sur le tronc comprennent : des exercices d'étirement, des exercices de stabilisation (actif ou actif-assisté), des exercices de bras en position fixe du tronc, des exercices axés sur le tronc (actif ou actif-assisté), la mobilisation du tronc (position assise et couchée) et des exercices d'atteinte fonctionnelle avec différentes amplitudes de mouvement en élévation des épaules

Comparateur actif: Groupe d'étude (B)

Autre: vibration de tout le corps

Technique d'application WBV. Les enfants adoptent une position accroupie complète sur une plate-forme vibrante. L'appareil se réglera à une fréquence de 30 Hz, une amplitude de 2 mm et une durée de 5 min. Les enfants devaient rester en position accroupie après le début de la vibration et signaler tout inconfort qui survenait. Au bout de 5 min, la vibration s'éteint automatiquement. Ensuite, les enfants se sont reposés pendant 1 min. Ils ont ensuite été invités à se tenir debout sur la plateforme vibrante en étant soutenus par le thérapeute pendant 5 min, avec les mêmes paramètres que ceux utilisés en position accroupie. Le temps total d'application de WBV dans chaque session était de 10 min.

épaisseur des muscles abdominaux

L'épaisseur de quatre muscles abdominaux sera mesurée par échographie (type d'appareil GE Logiq P6) avec une fréquence de 7,5 MHz. La sonde sera placée à 2 ou 3 cm de la ligne médiane, en utilisant l'ombilic comme repère, puis sera déplacée dans un mouvement semi-circulaire jusqu'à ce que l'image la plus profonde de l'écran, le TA, soit visible. Pour confirmer cette position et mesurer l'épaisseur, un stylo marqueur de peau sera utilisé. La sonde sera ensuite déplacée de manière oblique pour détecter l'épaisseur des EO, IO, RA et TA. Une grande quantité de gel de contact sera utilisée et la pression de la sonde sera ajustée pour obtenir des valeurs optimales d'épaisseur musculaire. Après la capture d'image, une ligne verticale sera tracée entre l'aponévrose superficielle et profonde pour déterminer l'épaisseur musculaire.

évaluation de l'équilibre

le système d'équilibre Biodex (BBS) (système médical Biodex, Shirley, New York) sera utilisé pour l'évaluation de l'équilibre.

Avant les procédures d'évaluation, tous les enfants recevront une séance d'explication pour se familiariser avec les différentes étapes du test, les rails de support et l'écran d'affichage du biofeedback seront également ajustés pour chaque enfant afin d'assurer le confort et la sécurité pendant la procédure de test, puis chaque enfant sera formé 1 min pour l'adaptation à la machine. Pendant le test, les enfants seront invités à se tenir debout sur la plate-forme dans la posture la plus confortable et à maintenir leur niveau visuel en se concentrant droit devant sur le moniteur. La plate-forme sera déverrouillée et les enfants seront autorisés à ajuster le placement de leurs pieds jusqu'à ce qu'une position debout confortable soit atteinte tout en maintenant simultanément un pointeur mobile au point central du moniteur et les enfants seront encouragés à maintenir le pointeur mobile au centre point tout au long du test.