Fatigabilité dans le long COVID

La définition de cas clinique de l'état post-COVID-19 (également appelé COVID long) telle que définie par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) inclut les personnes ayant des antécédents d'infection probable ou confirmée par le SRAS-CoV-2, généralement 3 mois après la apparition de COVID-19 avec symptômes et qui durent au moins 2 mois et ne peuvent pas être expliqués par un autre diagnostic. La fatigue représente l'un des symptômes les plus fréquemment signalés chez les personnes souffrant de post-COVID-19 (c. vie. Aux fins de cette proposition SPiRE, la fatigue est définie sur le plan opérationnel comme une caractéristique d'état englobant un manque subjectif d'énergie physique et/ou mentale qui est perçu par l'individu comme interférant avec les activités habituelles ou souhaitées.

Une fatigabilité accrue est une complication possible après une infection par le SARS-CoV-2 en raison de la présence de conséquences neuromusculaires et neurobiologiques. Des altérations des muscles squelettiques, notamment une capacité de force réduite, une atrophie des fibres, des mitochondries et un dysfonctionnement métabolique, ainsi que des troubles capillaires, ont été observées chez des patients après une infection par le SRAS-CoV-2. Les rapports d'autopsie de patients décédés après une infection par le SRAS-CoV-2 ont trouvé des preuves d'atrophie des muscles squelettiques des fibres de type 2, de myopathie nécrosante et de myosite. De même, en utilisant des études de conduction nerveuse, les patients atteints de COVID-19 à long terme présentaient des signes de myopathie, même ceux qui n'étaient pas hospitalisés. Les preuves des tests d'effort cardio-pulmonaire chez les patients diagnostiqués avec COVID-19 ont révélé une altération de l'extraction d'oxygène du muscle squelettique, par opposition aux limitations centrales (c'est-à-dire le débit cardiaque), comme déterminant de l'intolérance à l'exercice. En plus des complications neuromusculaires, il a également été démontré que l'infection par le SRAS-CoV-2 est associée à des séquelles psychiatriques. Collectivement, ces résultats soulignent les conséquences neuromusculaires et neurobiologiques du SRAS-CoV-2 en tant que mécanismes potentiels indépendants ou concomitants par lesquels une fatigabilité accrue se produit et persiste.

Malgré les appels généralisés à l'importance de la réadaptation chez les personnes qui se remettent d'une infection par le SRAS-CoV-2, peu de progrès ont été réalisés concernant les avantages potentiels de l'exercice physique sur la fatigue et la fatigabilité dans cette population. De plus, des inquiétudes ont été soulevées quant à l'applicabilité de l'exercice physique chez les patients qui se remettent d'une infection par le SRAS-CoV-2. Par exemple, alors que les bienfaits de l'exercice sur la santé et sur le plan fonctionnel sont vastes et largement connus, chez certaines populations de patients, il a été démontré que l'effort exacerbe la gravité des symptômes. Certaines personnes atteintes de PCF peuvent signaler une aggravation des symptômes après un effort physique ou mental. L'exercice à domicile peut offrir une option attrayante pour les personnes préoccupées par la fréquentation d'installations de conditionnement physique communautaires. Il a été démontré que l'exercice à domicile produit des effets modérés sur la force musculaire et l'équilibre. Actuellement, le dosage exact de l'exercice à domicile pour obtenir des résultats positifs en matière de fatigabilité est inconnu. L'exercice de résistance à dose minimale a été proposé comme stratégie potentielle pour améliorer les caractéristiques neuromusculaires et la fonction physique. Les exercices de résistance à dose minimale utilisent peu ou pas d'équipement avec des exercices effectués à des charges de travail inférieures. Notre objectif est d'adapter le paradigme d'exercices de résistance « à dose minimale » à un programme d'exercices de résistance à distance à domicile pour les vétérans atteints de PCF afin de déterminer ses implications pour réduire la fatigabilité et améliorer les facteurs neuromusculaires et neurobiologiques. L'exercice de résistance à dose minimale pour l'application proposée est défini comme une seule séance d'exercice hebdomadaire de poids corporel.