Tretthet i lang COVID

Den kliniske kasusdefinisjonen av post-COVID-19-tilstand (også referert til som Long COVID) som definert av Verdens helseorganisasjon (WHO) inkluderer personer med en historie med sannsynlig eller bekreftet SARS-CoV-2-infeksjon, vanligvis 3 måneder fra utbrudd av COVID-19 med symptomer og som varer i minst 2 måneder og kan ikke forklares med en alternativ diagnose. Tretthet representerer et av de hyppigst rapporterte symptomene hos individer som opplever post-COVID-19 (dvs. post-COVID-19 fatigue; PCF). Tretthet er vist å vedvare i flere måneder etter SARS-CoV-2-infeksjon, noe som påvirker daglige aktiviteter negativt lever. For formålet med dette SPiRE-forslaget er tretthet operasjonelt definert som en tilstandskarakteristikk som omfatter en subjektiv mangel på fysisk og/eller mental energi som av individet oppfattes å forstyrre vanlige eller ønskede aktiviteter.

Økt trettbarhet er en mulig komplikasjon etter SARS-CoV-2-infeksjon på grunn av tilstedeværelsen av både nevromuskulære og nevrobiologiske konsekvenser. Skjelettmuskelendringer inkludert redusert kraftkapasitet, fiberatrofi, mitokondrier og metabolsk dysfunksjon og kapillære svekkelser har blitt observert hos pasienter etter SARS-CoV-2-infeksjon. Obduksjonsrapporter av pasienter som døde etter SARS-CoV-2-infeksjon fant bevis på skjelettmuskelatrofi av type 2-fibre, nekrotiserende myopati og myositt. På samme måte, ved bruk av nerveledningsstudier, ble pasienter med langvarig COVID-19 funnet å ha tegn på myopati, selv de som ikke var innlagt på sykehus. Bevis fra kardiopulmonal treningstesting hos pasienter diagnostisert med COVID-19 har avdekket nedsatt oksygenutvinning i skjelettmuskulaturen, i motsetning til sentrale begrensninger (dvs. hjertevolum), som en determinant for treningsintoleranse. I tillegg til nevromuskulære komplikasjoner, har SARS-CoV-2-infeksjon også vist seg å være assosiert med psykiatriske følgetilstander. Samlet understreker disse funnene nevromuskulære så vel som nevrobiologiske konsekvenser av SARS-CoV-2 som potensielle uavhengige eller samtidig forekommende mekanismer som øker tretthet oppstår og vedvarer.

Til tross for utbredte oppfordringer om viktigheten av rehabilitering hos individer som kommer seg etter SARS-CoV-2-infeksjon, har det blitt gjort lite fremskritt når det gjelder de potensielle fordelene med fysisk trening på tretthet og utmattelse i denne populasjonen. Dessuten har det blitt reist bekymringer om anvendeligheten av fysisk trening hos pasienter som blir friske etter SARS-CoV-2-infeksjon. For eksempel, mens de helsemessige og funksjonelle fordelene ved trening er store og allment kjente, viser det seg at anstrengelse i visse pasientpopulasjoner forverrer symptomenes alvorlighetsgrad. Noen personer med PCF kan rapportere å oppleve forverring av symptomene etter fysisk eller mental anstrengelse. Hjemmebasert trening kan tilby et tiltalende alternativ for de individene som er bekymret for å delta på fellestreningsfasiliteter. Hjemmebasert trening har vist seg å gi moderate effekter på muskelstyrke og balanse. For tiden er den nøyaktige doseringen av hjemmebasert trening for å fremkalle positive resultater i utmattelse ukjent. Motstandstrening med minimale doser har blitt foreslått som en potensiell strategi for å forbedre nevromuskulære egenskaper og fysisk funksjon. Motstandstrening med minimale doser bruker lite eller ingen utstyr med øvelser utført ved lavere arbeidsbelastning. Vi tar sikte på å tilpasse "minimal dose" motstandstreningsparadigmet til et eksternt hjemmebasert motstandstreningsprogram for veteraner med PCF for å bestemme implikasjonene for å redusere tretthet og forbedre nevromuskulære og nevrobiologiske faktorer. Motstandstrening med minimale doser for den foreslåtte applikasjonen er definert som en enkelt, ukentlig treningsøkt med kroppsvekt.