Affaticabilità in COVID lungo

La definizione di caso clinico della condizione post-COVID-19 (nota anche come Long COVID) come definita dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) include individui con una storia di probabile o confermata infezione da SARS-CoV-2, di solito 3 mesi dalla insorgenza di COVID-19 con sintomi e che durano per almeno 2 mesi e non possono essere spiegati da una diagnosi alternativa. L'affaticamento rappresenta uno dei sintomi più frequentemente riportati nelle persone che soffrono di affaticamento post-COVID-19 (cioè, affaticamento post-COVID-19; PCF). È stato dimostrato che l'affaticamento persiste per mesi dopo l'infezione da SARS-CoV-2, con un impatto negativo sulle attività quotidiane vita. Ai fini di questa proposta SPiRE, la fatica è operativamente definita come una caratteristica dello stato che comprende una mancanza soggettiva di energia fisica e/o mentale percepita dall'individuo come interferente con le attività abituali o desiderate.

L'aumentata affaticabilità è una possibile complicanza a seguito dell'infezione da SARS-CoV-2 a causa della presenza di conseguenze sia neuromuscolari che neurobiologiche. Nei pazienti a seguito di infezione da SARS-CoV-2 sono state osservate alterazioni del muscolo scheletrico tra cui ridotta capacità di forza, atrofia delle fibre, disfunzione mitocondriale e metabolica e compromissione dei capillari. I rapporti dell'autopsia di pazienti deceduti dopo l'infezione da SARS-CoV-2 hanno trovato prove di atrofia muscolare scheletrica delle fibre di tipo 2, miopatia necrotizzante e miosite. Allo stesso modo, utilizzando studi sulla conduzione nervosa, i pazienti con COVID-19 a lungo termine hanno mostrato segni di miopatia, anche quelli che non erano stati ricoverati in ospedale. Le prove dei test da sforzo cardiopolmonare in pazienti con diagnosi di COVID-19 hanno rivelato un'estrazione di ossigeno del muscolo scheletrico compromessa, in contrasto con le limitazioni centrali (cioè la gittata cardiaca), come determinante dell'intolleranza all'esercizio. Oltre alle complicanze neuromuscolari, è stato anche dimostrato che l'infezione da SARS-CoV-2 è associata a sequele psichiatriche. Collettivamente, questi risultati sottolineano le conseguenze neuromuscolari e neurobiologiche della SARS-CoV-2 come potenziali meccanismi indipendenti o concomitanti attraverso i quali si verifica e persiste una maggiore affaticabilità.

Nonostante gli appelli diffusi sull'importanza della riabilitazione nelle persone che si stanno riprendendo dall'infezione da SARS-CoV-2, sono stati compiuti pochi progressi per quanto riguarda i potenziali benefici dell'esercizio fisico sulla fatica e sull'affaticabilità in questa popolazione. Inoltre, sono state sollevate preoccupazioni sull'applicabilità dell'esercizio fisico nei pazienti che si stanno riprendendo dall'infezione da SARS-CoV-2. Ad esempio, mentre i benefici per la salute e funzionali dell'esercizio sono vasti e ampiamente conosciuti, in alcune popolazioni di pazienti è stato dimostrato che lo sforzo esacerba la gravità dei sintomi. Alcuni individui con PCF possono riferire di aver sperimentato un peggioramento dei sintomi dopo uno sforzo fisico o mentale. L'esercizio a casa può offrire un'opzione allettante per quelle persone preoccupate di frequentare le strutture per il fitness della comunità. È stato dimostrato che l'esercizio a casa ha prodotto effetti moderati sulla forza muscolare e sull'equilibrio. Attualmente, il dosaggio esatto dell'esercizio a casa per ottenere risultati positivi nell'affaticamento è sconosciuto. L'esercizio di resistenza a dosi minime è stato proposto come potenziale strategia per migliorare le caratteristiche neuromuscolari e la funzione fisica. L'esercizio di resistenza a dose minima utilizza poca o nessuna attrezzatura con esercizi eseguiti a carichi di lavoro inferiori. Miriamo ad adattare il paradigma dell'esercizio di resistenza a "dose minima" a un programma di esercizi di resistenza domiciliare remoto per veterani con PCF per determinare le sue implicazioni per ridurre l'affaticamento e migliorare i fattori neuromuscolari e neurobiologici. L'esercizio di resistenza a dose minima per l'applicazione proposta è definito come una singola sessione settimanale di esercizi a corpo libero.