Træthed i lang COVID

Den kliniske casedefinition af post-COVID-19-tilstand (også omtalt som lang COVID) som defineret af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) omfatter personer med en historie med sandsynlig eller bekræftet SARS-CoV-2-infektion, normalt 3 måneder fra debut af COVID-19 med symptomer og som varer i mindst 2 måneder og kan ikke forklares med en alternativ diagnose. Træthed repræsenterer et af de hyppigst rapporterede symptomer hos personer, der oplever post-COVID-19 (dvs. post-COVID-19 træthed; PCF). Træthed har vist sig at vare ved i flere måneder efter SARS-CoV-2-infektion, hvilket har en negativ indvirkning på daglige aktiviteter levende. I dette SPiRE-forslags formål er træthed operationelt defineret som en tilstandskarakteristik, der omfatter en subjektiv mangel på fysisk og/eller mental energi, som af individet opfattes som forstyrrende for sædvanlige eller ønskede aktiviteter.

Øget træthed er en mulig komplikation efter SARS-CoV-2-infektion på grund af tilstedeværelsen af ​​både neuromuskulære og neurobiologiske konsekvenser. Skeletmuskelændringer, herunder nedsat kraftkapacitet, fiberatrofi, mitokondrier og metabolisk dysfunktion og kapillære svækkelse er blevet observeret hos patienter efter SARS-CoV-2-infektion. Obduktionsrapporter af patienter, der døde efter SARS-CoV-2-infektion, fandt tegn på skeletmuskelatrofi af type 2-fibre, nekrotiserende myopati og myositis. Tilsvarende viste det sig, ved hjælp af nerveledningsundersøgelser, at patienter med langvarig COVID-19 havde tegn på myopati, selv dem der ikke var indlagt. Beviser fra kardiopulmonal træningstest hos patienter diagnosticeret med COVID-19 har afsløret nedsat iltudvinding i skeletmuskulaturen, i modsætning til centrale begrænsninger (dvs. hjertevolumen), som en determinant for træningsintolerance. Ud over neuromuskulære komplikationer har SARS-CoV-2-infektion også vist sig at være forbundet med psykiatriske følgesygdomme. Samlet understreger disse resultater neuromuskulære såvel som neurobiologiske konsekvenser af SARS-CoV-2 som potentielle uafhængige eller co-forekommende mekanismer, hvorved øget træthed opstår og fortsætter.

På trods af udbredte opfordringer til vigtigheden af ​​rehabilitering hos individer, der kommer sig fra SARS-CoV-2-infektion, er der kun gjort få fremskridt med hensyn til de potentielle fordele ved fysisk træning på træthed og træthed i denne befolkning. Desuden er der blevet rejst bekymringer om anvendeligheden af ​​fysisk træning hos patienter, der kommer sig efter SARS-CoV-2-infektion. For eksempel, mens de helbredsmæssige og funktionelle fordele ved træning er store og almindeligt kendte, er anstrengelse i visse patientpopulationer vist at forværre symptomernes sværhedsgrad. Nogle personer med PCF kan rapportere at opleve forværring af symptomer efter fysisk eller mental anstrengelse. Hjemmebaseret træning kan tilbyde en tiltalende mulighed for de personer, der er bekymrede for at deltage i lokale fitnessfaciliteter. Hjemmebaseret træning har vist sig at have en moderat effekt på muskelstyrke og balance. I øjeblikket er den nøjagtige dosering af hjemmebaseret træning for at fremkalde positive resultater i træthed ukendt. Modstandsøvelser med minimal dosis er blevet foreslået som en potentiel strategi til forbedring af neuromuskulære egenskaber og fysisk funktion. Modstandsøvelser med minimal dosis bruger lidt eller intet udstyr med øvelser udført ved lavere arbejdsbelastning. Vi sigter mod at tilpasse "minimal-dosis" modstandstræningsparadigmet til et fjerntliggende hjemmebaseret modstandstræningsprogram for veteraner med PCF for at bestemme dets implikationer for at reducere træthed og forbedre neuromuskulære og neurobiologiske faktorer. Modstandsøvelser med minimal dosis til den foreslåede anvendelse er defineret som en enkelt ugentlig træningssession med kropsvægt.