長いCOVIDの疲労

世界保健機関 (WHO) によって定義されたポスト COVID-19 状態 (ロング COVID とも呼ばれる) の臨床症例定義には、SARS-CoV-2 感染の可能性がある、または確認された病歴を持つ個人が含まれます。症状を伴う COVID-19 の発症で、少なくとも 2 か月間持続し、別の診断では説明できない。 疲労は、ポスト COVID-19 を経験している個人で最も頻繁に報告される症状の 1 つです (つまり、ポスト COVID-19 疲労; PCF)。疲労は、SARS-CoV-2 感染後数か月持続し、日常生活に悪影響を与えることが示されています。生活。 このSPiRE提案の目的のために、疲労は、通常のまたは望ましい活動を妨げると個人によって認識される、身体的および/または精神的エネルギーの主観的な欠如を含む状態特性として運用上定義されます。

疲労の増加は、神経筋と神経生物学的影響の両方が存在するため、SARS-CoV-2 感染後の合併症の可能性があります。 SARS-CoV-2感染後の患者では、力容量の低下、線維萎縮、ミトコンドリアおよび代謝機能障害、毛細血管障害などの骨格筋の変化が観察されています。 SARS-CoV-2感染後に死亡した患者の剖検報告では、2型線維の骨格筋萎縮、壊死性ミオパシー、および筋炎の証拠が見つかりました。 同様に、神経伝導研究を使用して、長期の COVID-19 患者は、入院していない患者であっても、ミオパチーの兆候があることがわかりました。 COVID-19 と診断された患者の心肺運動検査からの証拠は、運動不耐症の決定要因として、中枢制限 (心拍出量) とは対照的に、骨格筋の酸素抽出障害を明らかにしました。 神経筋合併症に加えて、SARS-CoV-2 感染は精神医学的後遺症に関連することも示されています。 まとめると、これらの調査結果は、SARS-CoV-2 の神経筋および神経生物学的影響が、疲労性の増加が発生し持続する潜在的な独立または同時発生メカニズムであることを強調しています。

SARS-CoV-2 感染から回復する個人のリハビリテーションの重要性が広く求められているにもかかわらず、この集団の疲労と易疲労性に対する運動の潜在的な利点に関してはほとんど進展がありません。 さらに、SARS-CoV-2 感染から回復している患者における運動の適用性について懸念が提起されています。 たとえば、運動の健康上および機能上の利点は非常に広く広く知られていますが、特定の患者集団では、運動が症状の重症度を悪化させることが示されています。 一部の PCF 患者は、身体的または精神的な運動の後に症状が悪化したと報告する場合があります。 自宅でのエクササイズは、地域のフィットネス施設への参加を懸念している個人にとって魅力的な選択肢となる可能性があります。 自宅での運動は、筋力とバランスに中等度の効果をもたらすことが示されています. 現在、在宅運動の正確な投与量が、疲労に良い結果をもたらすかどうかは不明です。 最小限の抵抗運動は、神経筋特性と身体機能を改善するための潜在的な戦略として提案されています。 最小用量のレジスタンス エクササイズでは、器具をほとんどまたはまったく使用せず、エクササイズはより低いワークロードで実行されます。 「最小用量」レジスタンス エクササイズ パラダイムを PCF の退役軍人向けの遠隔地の自宅ベースのレジスタンス エクササイズ プログラムに適応させ、疲労を軽減し、神経筋および神経生物学的要因を改善することへの影響を判断することを目指しています。 提案されたアプリケーションの最小用量抵抗運動は、週 1 回の体重運動セッションとして定義されます。