Утомляемость при длительном COVID

Определение клинического случая пост-COVID-19 состояния (также называемого «длительный COVID») по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) включает лиц с вероятной или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в анамнезе, обычно через 3 месяца после заражения. начало COVID-19 с симптомами, которые длятся не менее 2 месяцев и не могут быть объяснены альтернативным диагнозом. Усталость представляет собой один из наиболее частых симптомов у людей, перенесших COVID-19 (т. е. усталость после COVID-19; PCF). Показано, что усталость сохраняется в течение нескольких месяцев после заражения SARS-CoV-2, негативно влияя на повседневную активность. жизнь. Для целей этого предложения SPiRE усталость определяется как характеристика состояния, охватывающая субъективный недостаток физической и/или умственной энергии, который воспринимается человеком как мешающий обычной или желательной деятельности.

Повышенная утомляемость является возможным осложнением после заражения SARS-CoV-2 из-за наличия как нервно-мышечных, так и нейробиологических последствий. У пациентов после инфекции SARS-CoV-2 наблюдались изменения скелетных мышц, включая снижение силовой способности, атрофию волокон, митохондриальную и метаболическую дисфункцию, а также капиллярные нарушения. В отчетах о вскрытии пациентов, умерших после заражения SARS-CoV-2, обнаружены признаки атрофии волокон скелетных мышц 2-го типа, некротической миопатии и миозита. Точно так же с помощью исследований нервной проводимости у пациентов с длительным течением COVID-19 были обнаружены признаки миопатии, даже у тех, кто не госпитализировался. Данные сердечно-легочного тестирования с физической нагрузкой у пациентов с диагнозом COVID-19 выявили нарушение экстракции кислорода скелетными мышцами, в отличие от центральных ограничений (например, сердечного выброса), в качестве детерминанты непереносимости физической нагрузки. Было также показано, что помимо нервно-мышечных осложнений инфекция SARS-CoV-2 связана с психическими последствиями. В совокупности эти результаты подчеркивают нервно-мышечные, а также нейробиологические последствия SARS-CoV-2 как потенциальные независимые или сопутствующие механизмы, с помощью которых возникает и сохраняется повышенная утомляемость.

Несмотря на широко распространенные призывы к важности реабилитации лиц, выздоравливающих от инфекции SARS-CoV-2, был достигнут незначительный прогресс в отношении потенциальной пользы физических упражнений при усталости и утомляемости в этой популяции. Кроме того, были высказаны опасения по поводу применимости физических упражнений у пациентов, выздоравливающих от инфекции SARS-CoV-2. Например, несмотря на то, что польза физических упражнений для здоровья и функционирования широко известна, в некоторых группах пациентов нагрузка усугубляет тяжесть симптомов. Некоторые люди с ПНФ могут сообщать об ухудшении симптомов после физического или умственного напряжения. Упражнения на дому могут стать привлекательным вариантом для тех, кто обеспокоен посещением общественных фитнес-центров. Показано, что домашние упражнения оказывают умеренное влияние на мышечную силу и равновесие. В настоящее время точная дозировка домашних упражнений для достижения положительных результатов в отношении утомляемости неизвестна. Упражнения с отягощениями с минимальными дозами были предложены в качестве потенциальной стратегии улучшения нервно-мышечных характеристик и физической функции. Упражнения с отягощениями с минимальными дозами почти не используют оборудование, а упражнения выполняются с меньшими нагрузками. Мы стремимся адаптировать парадигму упражнений с отягощениями с «минимальной дозой» к удаленной домашней программе упражнений с отягощениями для ветеранов с ЗНБ, чтобы определить ее влияние на снижение утомляемости и улучшение нервно-мышечных и нейробиологических факторов. Упражнения с отягощениями с минимальной дозой для предлагаемого применения определяются как один еженедельный сеанс упражнений с собственным весом.