HAIC combiné sintilimab pour les métastases hépatiques du carcinome épidermoïde de l'œsophage

Critère d'intégration:

1. Hommes et femmes, âgés de 18 à 75 ans ;
2. score ECOG 0-1 ;
3. Diagnostic pathologique : carcinome épidermoïde de l'œsophage métastatique confirmé par examen histologique ou cytologique (hors carcinome adénosquameux de type mixte et autres types pathologiques).
4. Métastases hépatiques métachrones après œsophagectomie, en particulier lorsque le foie était le seul organe métastatique, ou lorsque les métastases hépatiques synchrones ont progressé après un traitement médical de première intention ; Ou bien les métastases hépatiques constituent actuellement la principale menace, et le contrôle des métastases hépatiques devrait être l'objectif principal
5. durée de survie prévue ≥ 3 mois.
6. Fonction hépatique : score de Child-Pugh 5-7. ALT, AST, ALP < 2,5 fois la limite supérieure de la normale, la bilirubine totale < 1,5 fois la limite supérieure de la normale, le PT et l'INR étaient respectivement < 1,5 fois la limite supérieure de la normale. La fonction médullaire était bonne (globules blancs ≥3,0 x 109/L, granulocytes ≥1,5 x 109/L, plaquettes ≥75 x 109/L, HGB≥100 g/l), la fonction rénale était bonne (BUN < 40 mg/dl, créatinine < 2 mg/ml).
7. Infection par le VHB, doit bénéficier d'un traitement antiviral efficace, ADN du VHB < 100 UI/ml.
8. accepter d'être inscrit à l'étude, être prêt à coopérer avec la recherche clinique et signer le consentement éclairé.
9. Les femmes en âge de procréer ou les hommes dont le partenaire sexuel est une femme en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant toute la période de traitement et pendant 6 mois après la période de traitement.

Critère d'exclusion:

1. âge > 75 ans ;
2. Score ECOG ≥2 ;
3. une mauvaise fonction hépatique, un score de Child-Pugh > 7 ou une fonction des enzymes hépatiques, de la coagulation, de la bilirubine et de la moelle osseuse ne répondaient pas aux critères d'inclusion.
4. Antécédents d'hémorragie œsophagogastrique, d'encéphalopathie hépatique, d'ascite massive et d'infection abdominale.
5. poumons, os, ganglions lymphatiques médiastinaux, multiples ganglions lymphatiques abdominaux inférieurs, ganglions lymphatiques pelviens et autres métastases à distance, incapables de recevoir une radiothérapie locale.
6. La tumeur était proche du tractus intestinal et d’autres organes, et il était difficile de tolérer un traitement interventionnel ; Patients présentant un volume hépatique résiduel inférieur à 800 ml et un traitement interventionnel difficile à tolérer.
7. allergique au Sintilimab.
8. les patients avaient déjà reçu une immunothérapie, telle que l'anticorps PD-1, l'anticorps PD-L1, l'anticorps CTLA4.
9. utilisation de médicaments immunosuppresseurs au cours des 4 semaines précédentes, à l'exclusion des glucocorticoïdes intranasaux, inhalés ou autres glucocorticoïdes topiques ou des doses physiologiques de glucocorticoïdes systémiques (c'est-à-dire pas plus de 10 mg/jour de prednisone ou la dose équivalente d'autres glucocorticoïdes) et l'utilisation temporaire de glucocorticoïdes pour le traitement de la dyspnée dans des conditions telles que l'asthme, la maladie pulmonaire obstructive chronique, etc.