Impact d'une intervention éducative de physiothérapie et de yoga sur le stress perçu chez les femmes traitées par curiethérapie pour le cancer du col de l'utérus (KYOCOL)

Chaque année en France, près de 3 000 femmes développent un cancer du col de l'utérus. L'âge moyen des femmes diagnostiquées est de 51 ans. La curiethérapie utéro-vaginale fait partie des traitements de référence.

Pour permettre ce traitement, un applicateur est d'abord placé sous anesthésie générale dans la zone vaginale. Ensuite, la curiethérapie utéro-vaginale à débit de dose pulsé (PDR) ou à haut débit de dose (HDR) nécessite une hospitalisation de 2 à 5 jours en chambre isolée. La curiethérapie utéro-vaginale nécessite un alitement strict sans mouvements autorisés de la région pelvienne jusqu'à ce que l'applicateur soit retiré.

L'immobilisation prolongée, le contexte de la maladie et l'intimité de la zone à traiter sont autant de sources d'anxiété reconnues. Selon une étude, 40 % des patients souffrent de stress post-traumatique à 3 mois de traitement. Une équipe danoise met en avant la diminution significative des capacités physiques pendant et après le traitement.

Ainsi, comme le conclut une récente revue de la littérature, il existe un réel besoin de développer des interventions non pharmacologiques (IPN) pour limiter les séquelles. Il semble également important d’apporter un soutien à l’autogestion des symptômes.

Parmi les NPI d'intérêt, le yoga est une pratique corps-esprit qui peut diminuer le stress perçu. Une revue systématique confirme que le yoga peut réduire le stress pendant le traitement du cancer. Cela souligne l’importance de proposer cette pratique aux patients traités pour tous les types de cancers et d’évaluer davantage les effets des exercices de respiration et de méditation. Une autre équipe a montré la faisabilité d’une intervention par exercices respiratoires chez des patients subissant une chimiothérapie tout en parlant également des bienfaits pour la santé mentale. Enfin, une réduction du stress perçu a été obtenue chez les femmes traitées par radiothérapie pour un cancer du sein grâce à une intervention de yoga. De nombreux travaux ont été réalisés avec des résultats prometteurs sans parvenir à un consensus applicable à toutes les situations de soins.

De plus, les exigences éducatives sont élevées chez les femmes traitées pour un cancer gynécologique.

Répondre à ces besoins contribue à améliorer la qualité de vie, la gestion de la douleur et la consommation de médicaments.

Le Projet Éducatif Intégré aux Patients (PEP) semble donc pertinent comme outil supplémentaire d’autonomisation des patients. De plus, le fait qu'une intervention combinée Physiothérapie-Yoga-PEP soit réalisable chez les femmes traitées pour un cancer du sein nous permet de proposer une version ajustée chez les patientes sous curiethérapie.

La revue de la littérature nous invite ainsi à proposer l’intervention pédagogique Kiné-Yoga-PEP dans le contexte très particulier de la curiethérapie.