Impacto de una intervención educativa de fisioterapia y yoga sobre el estrés percibido en mujeres tratadas con braquiterapia para el cáncer de cuello uterino (KYOCOL)

Cada año en Francia, cerca de 3.000 mujeres desarrollan un cáncer de cuello uterino. La edad promedio de las mujeres diagnosticadas es 51 años. La braquiterapia úterovaginal es uno de los tratamientos de referencia.

Para permitir este tratamiento, primero se coloca un aplicador bajo anestesia general en la zona vaginal. Luego, la braquiterapia uterovaginal de tasa de dosis pulsada (PDR) o de tasa de dosis alta (HDR) requiere de 2 a 5 días de hospitalización en una habitación aislada. La braquiterapia úterovaginal requiere reposo estricto en cama sin permitir movimientos en el área pélvica hasta que se retire el aplicador.

La inmovilización prolongada, el contexto de la enfermedad y la intimidad del área a tratar son fuentes reconocidas de ansiedad. Según un estudio, el 40% de los pacientes presentan estrés postraumático a los 3 meses de tratamiento. Un equipo danés destaca la importante disminución de la capacidad física durante y después del tratamiento.

Por lo tanto, como concluye una revisión reciente de la literatura, existe una necesidad real de desarrollar intervenciones no farmacológicas (NPI) para limitar los efectos secundarios. También parece importante brindar apoyo para el autocontrol de los síntomas.

Entre las NPI de interés, el yoga es una práctica de mente y cuerpo que puede disminuir el estrés percibido. Una revisión sistemática confirma que el yoga puede reducir el estrés durante el tratamiento del cáncer. Esto subraya la importancia de proponer esta práctica para pacientes tratados por todo tipo de cánceres y realizar más evaluaciones sobre los efectos de los ejercicios respiratorios y de meditación. Otro equipo mostró la viabilidad de la intervención con ejercicios respiratorios en pacientes sometidos a quimioterapia y al mismo tiempo habló de los beneficios para la salud mental. Finalmente, se logró una reducción del estrés percibido en mujeres tratadas con radioterapia por cáncer de mama mediante intervención de yoga. Se ha trabajado mucho con resultados prometedores sin llegar a un consenso aplicable a todas las situaciones asistenciales.

Además, los requisitos educativos son elevados en las mujeres tratadas por cáncer ginecológico.

Satisfacer estas necesidades ayuda a mejorar la calidad de vida, el manejo del dolor y el consumo de medicamentos.

Por lo tanto, la integración del Proyecto Educativo del Paciente (PEP) parece relevante como herramienta adicional para el empoderamiento del paciente. Además, el hecho de que una intervención combinada Fisioterapia-Yoga-PEP sea factible en mujeres tratadas por cáncer de mama nos permite ofrecer una versión ajustada en pacientes con braquiterapia.

La revisión de la literatura nos invita así a proponer la intervención educativa Kine-Yoga-PEP en el contexto muy particular de la braquiterapia.