Impacto de uma intervenção educacional de fisioterapia e ioga no estresse percebido em mulheres tratadas com braquiterapia para câncer cervical (KYOCOL)

Todos os anos, em França, cerca de 3.000 mulheres desenvolvem cancro do colo do útero. A idade média das mulheres diagnosticadas é de 51 anos. A braquiterapia úterovaginal é um dos tratamentos de referência.

Para permitir este tratamento, um aplicador é primeiro colocado sob anestesia geral na zona vaginal. Então, a braquiterapia uterovaginal de taxa de dose pulsada (PDR) ou alta taxa de dose (HDR) requer 2 a 5 dias de internação em quarto isolado. A braquiterapia uterovaginal requer repouso absoluto, sem movimentos permitidos para a região pélvica até que o aplicador seja removido.

A imobilização prolongada, o contexto da doença e a intimidade da área a ser tratada são fontes reconhecidas de ansiedade. Segundo um estudo, 40% dos pacientes apresentam estresse pós-traumático aos 3 meses de tratamento. Uma equipa dinamarquesa destaca a diminuição significativa da capacidade física durante e após o tratamento.

Assim, como conclui uma recente revisão da literatura, existe uma necessidade real de desenvolver Intervenções Não Farmacológicas (NPI) para limitar os efeitos posteriores. Também parece importante fornecer apoio para a autogestão dos sintomas.

Entre as INP de interesse, o Yoga é uma prática mente-corpo que pode diminuir o estresse percebido. Uma revisão sistemática confirma que a ioga pode reduzir o estresse durante o tratamento do câncer. Isto sublinha a importância de propor esta prática para pacientes tratados de todos os tipos de câncer e avaliações adicionais sobre os efeitos dos exercícios respiratórios e de meditação. Outra equipe mostrou a viabilidade da intervenção com exercícios respiratórios em pacientes submetidos à quimioterapia e ao mesmo tempo falou sobre os benefícios para a saúde mental. Finalmente, foi alcançada uma redução no estresse percebido em mulheres tratadas com radioterapia para câncer de mama através de intervenção de yoga. Muito trabalho tem sido feito com resultados promissores sem o resultado de um consenso aplicável a todas as situações de cuidado.

Além disso, as exigências educacionais são elevadas em mulheres tratadas de câncer ginecológico.

Atender a essas necessidades ajuda a melhorar a qualidade de vida, o controle da dor e o uso de medicamentos.

A Integração do Projeto Educacional do Paciente (PEP) parece, portanto, relevante como uma ferramenta adicional na capacitação do paciente. Além disso, o fato de uma intervenção combinada Fisioterapia-Yoga-PEP ser viável em mulheres tratadas de câncer de mama nos permite oferecer uma versão ajustada em pacientes com braquiterapia.

A revisão da literatura convida-nos assim a propor a intervenção educativa Kine-Yoga-PEP no contexto muito particular da braquiterapia.