Imagerie IRM améliorée chez les participants en bonne santé et les participants épileptiques

La sclérose hippocampique est l’aspect pathologique le plus courant de l’épilepsie du lobe temporal.

Bien que les sous-régions CA1 et CA4 soient généralement affectées, une variabilité considérable dans l'implication des différentes sous-régions a été reconnue entre les patients présentant une pathologie spécifique du sous-champ hippocampique, qui permet de prédire les résultats chirurgicaux chez les patients médicalement réfractaires. Le développement de nouveaux biomarqueurs d'imagerie pour la pathologie du sous-champ hippocampique pouvant être obtenus in vivo a le potentiel de permettre une prédiction plus précise des résultats chirurgicaux avant la chirurgie.

Un défi majeur dans l’étude des sous-régions hippocampiques est la petite taille des structures qui sont souvent plus petites que la résolution des techniques d’IRM conventionnelles. Les vaisseaux sanguins cérébraux peuvent être visualisés par IRM en utilisant diverses méthodes, certaines ne nécessitant pas de contraste IRM et d'autres qui le nécessitent. L'avantage des méthodes sans contraste est que les sujets n'ont pas besoin d'injections intraveineuses de contraste, tandis que l'inconvénient est que les méthodes sans contraste ne sont pas capables de visualiser des vaisseaux plus petits.

Des chercheurs de la Wayne State University ont récemment rapporté une imagerie vasculaire à haute résolution de l'hippocampe utilisant le ferumoxytol comme agent de contraste pour l'IRM. On pense que cette méthode fournirait les détails requis pour répondre à l’hypothèse selon laquelle la microvascularisation des sous-régions de l’hippocampe est perturbée dans l’épilepsie du lobe temporal.

OBJECTIFS

Les objectifs spécifiques de cette étude sont :

Objectif 1 : Mettre en œuvre une imagerie IRM améliorée par le ferumoxytol du système vasculaire cérébral avec une qualité similaire à celle des travaux menés à la Wayne State University. Objectif 2 : Comparer la densité microvasculaire hippocampique des sous-régions hippocampiques entre les participants atteints de TLE et de sclérose hippocampique et les sujets témoins.

HYPOTHÈSES

1. L'acquisition réussie de l'imagerie vasculaire d'imagerie pondérée par sensibilité (SWI), avec une qualité similaire à celle des travaux menés à la Wayne State University, sera possible.
2. Les participants atteints d'épilepsie du lobe temporal et de sclérose hippocampique démontreront une microvascularisation réduite dans les sous-champs de l'hippocampe qui sera en corrélation avec les changements régionaux d'IRM précédemment signalés.

MÉTHODES/ANALYSE DES DONNÉES

OBJECTIF 1 :

10 sujets témoins seront numérisés à l'aide du protocole d'acquisition SWI de la Wayne State University. Les participants recevront du ferumoxytol dilué avec une solution saline normale administrée par une infirmière autorisée à l'aide d'une pompe à perfusion IV compatible IRM. Tout événement indésirable survenu pendant la perfusion/l'analyse sera documenté et comparé aux données de sécurité IRM précédentes du ferumoxytol. La qualité des données sera évaluée à la fois qualitativement et quantitativement. Des cartes de la microvascularisation hippocampique seront obtenues et examinées afin de confirmer que la qualité des cartes est comparable aux données de la Wayne State University. La densité vasculaire fractionnée (FVD) de la microvascularisation, des artères principales et des veines principales sera obtenue, et des comparaisons seront faites pour garantir que les valeurs moyennes et les écarts types sont comparables.

OBJECTIF 2 :

20 sujets témoins et 20 participants atteints d'épilepsie du lobe temporal et de sclérose hippocampique seront étudiés. Les participants recevront du ferumoxytol dilué avec une solution saline normale administrée par une infirmière autorisée à l'aide d'une pompe à perfusion IV compatible IRM. Tout événement indésirable sera documenté.

La densité microvasculaire des sous-régions de l'hippocampe sera évaluée sur la base de la même approche d'analyse d'images que le Wayne State University Group.