Récupération de la vidange gastrique après l'arrêt des agonistes du récepteur du GLP-1

Conception et cadre de l'étude : Il s'agit d'une étude de cohorte observationnelle prospective menée dans un hôpital universitaire tertiaire pour évaluer la récupération de la vidange gastrique après l'arrêt des agonistes des récepteurs du GLP-1. Les patients adultes (≥18 ans) recevant des agonistes des récepteurs du GLP-1 et programmés pour une chirurgie élective sous anesthésie générale seront inclus consécutivement pour minimiser le biais de sélection. Les exclusions prédéfinies comprennent une chirurgie gastrique ou œsophagienne antérieure, une gastroparésie connue, un reflux gastro-œsophagien sévère, une chirurgie d'urgence, une grossesse et l'incapacité à fournir un consentement éclairé.

Exposition (aucune attribution d'intervention) : L'étude n'attribue ni ne modifie le traitement par agoniste des récepteurs du GLP-1. Le délai écoulé depuis la dernière dose d'agoniste des récepteurs du GLP-1 sera enregistré en jours à l'aide du compte rendu du patient et des dossiers médicaux, et analysé à la fois comme variable continue et selon des catégories prédéfinies (≤3 jours, 4-7 jours, ≥8 jours). Des informations sur la formulation de l'agoniste des récepteurs du GLP-1 (hebdomadaire vs quotidienne) et l'équivalence des doses pourront être recueillies pour des analyses de sensibilité. Des facteurs de confusion potentiels, tels que la durée du jeûne et le type de chirurgie, seront enregistrés.

Procédures d'échographie gastrique : Une échographie gastrique au point de service sera réalisée immédiatement avant l'induction de l'anesthésie selon un protocole standardisé par des anesthésistes consultants formés. L'antre gastrique sera évalué en décubitus dorsal et en décubitus latéral droit. Une évaluation qualitative du contenu gastrique sera documentée, et des mesures quantitatives de la surface transversale de l'antre seront utilisées pour estimer le volume gastrique.

Résultats : Le critère de jugement principal est le volume gastrique estimé normalisé au poids corporel (mL/kg). Les critères de jugement secondaires incluent la présence d'un estomac à haut risque, tel que défini par des critères prédéfinis de volume gastrique et des résultats qualitatifs à l'échographie. Des analyses exploratoires supplémentaires évalueront si l'indice de masse corporelle modifie l'association entre l'intervalle d'arrêt et le volume gastrique, et si les symptômes gastro-intestinaux rapportés par les patients corrèlent avec les résultats de l'échographie.

Aperçu de l'analyse : Les associations entre le délai écoulé depuis la dernière dose d'agoniste des récepteurs du GLP-1 et les résultats de l'échographie gastrique seront évaluées à l'aide de modèles de régression prédéfinis ajustés pour les covariables pertinentes (par exemple, âge, sexe, IMC, statut diabétique, durée du jeûne et mesures des symptômes). L'interaction entre l'IMC et l'intervalle d'arrêt sera évaluée pour caractériser une éventuelle modification de l'effet.