Recuperação do Esvaziamento Gástrico Após a Interrupção do GLP-1 RA

Desenho e cenário do estudo: Este é um estudo de coorte observacional prospetivo realizado num hospital académico terciário para avaliar a recuperação do esvaziamento gástrico após a cessação de agonistas do recetor GLP-1. Serão incluídos consecutivamente doentes adultos (≥18 anos) que recebam agonistas do recetor GLP-1 e estejam agendados para cirurgia eletiva sob anestesia geral, de modo a minimizar o viés de seleção. As exclusões pré-definidas incluem cirurgia gástrica ou esofágica prévia, gastroparesia conhecida, doença do refluxo gastroesofágico grave, cirurgia de emergência, gravidez e incapacidade de prestar consentimento informado.

Exposição (sem atribuição de intervenção): O estudo não atribui nem modifica a terapêutica com agonistas do recetor GLP-1. O tempo decorrido desde a última dose de agonistas do recetor GLP-1 será registado em dias, utilizando o relato do doente e os registos médicos, e analisado tanto como uma variável contínua como em categorias pré-definidas (≤3 dias, 4-7 dias, ≥8 dias). Informação sobre a formulação do agonista do recetor GLP-1 (semanal versus diária) e equivalência de dose poderá ser recolhida para análises de sensibilidade. Potenciais fatores de confusão, como a duração do jejum e o tipo de cirurgia, serão registados.

Procedimentos de ecografia gástrica: A ecografia gástrica point-of-care será realizada imediatamente antes da indução da anestesia, utilizando um protocolo padronizado por anestesiologistas consultores treinados. O antro gástrico será avaliado nas posições supina e de decúbito lateral direito. Será documentada uma avaliação qualitativa do conteúdo gástrico, e medições quantitativas da área transversal do antro serão utilizadas para estimar o volume gástrico.

Resultados: O resultado primário é o volume gástrico estimado normalizado ao peso corporal (mL/kg). Os resultados secundários incluem a presença de um estômago de alto risco, conforme definido por critérios pré-definidos de volume gástrico e achados ecográficos qualitativos. Análises exploratórias adicionais avaliarão se o índice de massa corporal modifica a associação entre o intervalo de cessação e o volume gástrico, e se os sintomas gastrointestinais relatados pelo doente se correlacionam com os achados ecográficos.

Visão geral da análise: As associações entre o tempo decorrido desde a última dose de agonistas do recetor GLP-1 e os resultados da ecografia gástrica serão avaliadas utilizando modelos de regressão pré-definidos, ajustados para covariáveis relevantes (por exemplo, idade, sexo, IMC, estado de diabetes, duração do jejum e medidas de sintomas). A interação entre o IMC e o intervalo de cessação será avaliada para caracterizar uma potencial modificação do efeito.