Herstel van Maaglediging na Staken van GLP-1 RA

Studieopzet en setting: Dit is een prospectief observationeel cohortonderzoek uitgevoerd in een tertiair academisch ziekenhuis om het herstel van de maaglediging na het staken van GLP-1-receptoragonisten te evalueren. Volwassen patiënten (≥18 jaar) die GLP-1 RA's ontvangen en gepland staan voor electieve chirurgie onder algehele anesthesie zullen achtereenvolgens worden ingesloten om selectiebias te minimaliseren. Vooraf bepaalde uitsluitingen omvatten eerdere maag- of slokdarmoperaties, bekende gastroparese, ernstige gastro-oesofageale refluxziekte, spoedoperaties, zwangerschap en het onvermogen om geïnformeerde toestemming te verlenen.

Blootstelling (geen interventietoewijzing): De studie wijst GLP-1 RA-therapie niet toe of past deze niet aan. De tijd sinds de laatste GLP-1 RA-dosis wordt in dagen geregistreerd op basis van patiëntrapportage en medische dossiers en wordt zowel als continue variabele als volgens vooraf bepaalde categorieën (≤3 dagen, 4-7 dagen, ≥8 dagen) geanalyseerd. Informatie over GLP-1 RA-formulering (wekelijks versus dagelijks) en dosisequivalent kan worden verzameld voor gevoeligheidsanalyses. Potentiële verstorende factoren zoals vastenduur en type operatie worden geregistreerd.

Maagultrasoundprocedures: Point-of-care maagultrasound wordt direct vóór de inductie van anesthesie uitgevoerd volgens een gestandaardiseerd protocol door opgeleide consultant-anesthesiologen. De maagantrum wordt beoordeeld in rugligging en rechter laterale decubitusposities. Kwalitatieve beoordeling van de maaginhoud wordt gedocumenteerd, en kwantitatieve metingen van de antraal dwarsdoorsnedeoppervlakte worden gebruikt om het maagvolume te schatten.

Uitkomsten: De primaire uitkomst is het geschatte maagvolume genormaliseerd naar lichaamsgewicht (ml/kg). Secundaire uitkomsten omvatten de aanwezigheid van een hoogrisicomaag, zoals gedefinieerd door vooraf bepaalde maagvolumecriteria en kwalitatieve ultrasoundbevindingen. Aanvullende verkennende analyses zullen evalueren of de body mass index het verband tussen stakingsinterval en maagvolume wijzigt en of door patiënten gerapporteerde gastro-intestinale symptomen correleren met ultrasoundbevindingen.

Analyseoverzicht: Verbanden tussen de tijd sinds de laatste GLP-1 RA-dosis en maagultrasounduitkomsten worden beoordeeld met vooraf bepaalde regressiemodellen gecorrigeerd voor relevante covariaten (bijv. leeftijd, geslacht, BMI, diabetesstatus, vastenduur en symptoommetingen). De interactie tussen BMI en stakingsinterval wordt geëvalueerd om potentiële effectmodificatie te karakteriseren.