Recuperación del Vaciamiento Gástrico Tras la Interrupción de los Agonistas del Receptor de GLP-1

Diseño del estudio y entorno: Este es un estudio de cohorte observacional prospectivo realizado en un hospital académico terciario para evaluar la recuperación del vaciamiento gástrico tras la interrupción de los agonistas del receptor de GLP-1. Se incluirán de forma consecutiva pacientes adultos (≥18 años) que reciben GLP-1 RA y están programados para cirugía electiva bajo anestesia general para minimizar el sesgo de selección. Las exclusiones predefinidas incluyen cirugía gástrica o esofágica previa, gastroparesia conocida, enfermedad por reflujo gastroesofágico grave, cirugía de urgencia, embarazo e incapacidad para proporcionar consentimiento informado.

Exposición (sin asignación de intervención): El estudio no asigna ni modifica el tratamiento con GLP-1 RA. El tiempo transcurrido desde la última dosis de GLP-1 RA se registrará en días mediante el informe del paciente y los registros médicos y se analizará tanto como variable continua como en categorías predefinidas (≤3 días, 4-7 días, ≥8 días). Para los análisis de sensibilidad, se podrá recopilar información sobre la formulación de GLP-1 RA (semanal vs. diaria) y la equivalencia de dosis. Se registrarán posibles factores de confusión, como la duración del ayuno y el tipo de cirugía.

Procedimientos de ecografía gástrica: Se realizará una ecografía gástrica en el punto de atención inmediatamente antes de la inducción de la anestesia utilizando un protocolo estandarizado por anestesiólogos consultores capacitados. Se evaluará el antro gástrico en decúbito supino y en decúbito lateral derecho. Se documentará la evaluación cualitativa del contenido gástrico y se utilizarán mediciones cuantitativas del área transversal del antro para estimar el volumen gástrico.

Resultados: El resultado principal es el volumen gástrico estimado normalizado al peso corporal (mL/kg). Los resultados secundarios incluyen la presencia de un estómago de alto riesgo, definido por criterios predefinidos de volumen gástrico y hallazgos cualitativos en la ecografía. Análisis exploratorios adicionales evaluarán si el índice de masa corporal modifica la asociación entre el intervalo de interrupción y el volumen gástrico, y si los síntomas gastrointestinales reportados por el paciente se correlacionan con los hallazgos ecográficos.

Resumen del análisis: Las asociaciones entre el tiempo transcurrido desde la última dosis de GLP-1 RA y los resultados de la ecografía gástrica se evaluarán utilizando modelos de regresión predefinidos ajustados por covariables relevantes (por ejemplo, edad, sexo, IMC, estado de diabetes, duración del ayuno y medidas de síntomas). Se evaluará la interacción entre el IMC y el intervalo de interrupción para caracterizar una posible modificación del efecto.