Memória- és figyelemproblémák a lupusban: Új kezelési próba modafinillal

Ez egy 6 hetes kísérleti és megvalósíthatósági egykarú, nyílt elrendezésű, minden reggel szájon át adott modafinil 200 mg-os vizsgálata a mindennapi életben kognitív nehézségekkel küzdő szisztémás lupuszban szenvedő betegek kognitív hatékonyságának javítására.

A kognitív diszfunkció a szisztémás lupus erythematosus (SLE) jól felismerhető megnyilvánulása, amelynek jelentett prevalenciája 12-87%. Az SLE-vel összefüggő kognitív diszfunkció gyakran fordul elő nyílt neuropszichiátriai betegségek (pl. stroke, depresszió, pszichózis, agyi érgyulladás), központi idegrendszeri hatású gyógyszerek, illetve fokozott betegségaktivitás vagy fellángolások hiányában. Az SLE antitestekkel (leginkább az antifoszfolipid antitestekkel) végzett vizsgálatok ellentmondó eredményeket adtak az SLE-vel összefüggő kognitív diszfunkcióval való összefüggésük tekintetében. Így számos vizsgálat ellenére az SLE-vel összefüggő kognitív diszfunkció etiológiája továbbra is tisztázatlan. Nincs ismert módszer a kognitív diszfunkció megelőzésére SLE-ben. Hasonlóképpen, az SLE-ben a kognitív diszfunkció kezelésére nincs megalapozott vagy bizonyított kezelés.

Tekintet nélkül az okára, lefolyására vagy hosszú távú következményeire, az SLE-ben a kognitív diszfunkció a szorongás, a mindennapi tevékenységek megzavarása és az életminőség romlása egyik fő oka. Így a csökkent kognitív teljesítmény kezelése SLE-ben, függetlenül attól, hogy milyen enyhe, és függetlenül attól, hogy fennáll-e az állandóság vagy a progresszió lehetősége, rendkívül fontos. Elengedhetetlen, hogy a kognitív teljesítőképességi nehézségekkel küzdő SLE-betegek számára olyan eszközöket biztosítsanak, amelyek képesek funkcionálisan megbirkózni károsodásaikkal, hogy megőrizhessék, ha nem is visszanyerjék függetlenségüket.

A modafinil biztonságos, orálisan beadható ébrenlétet elősegítő szer, amelyet narkolepsziában, idiopátiás hiperszomniában, obstruktív alvási apnoében és műszakos alvási szindrómában szenvedő felnőttek számára engedélyeztek. Az FDA jóváhagyása óta számos további különféle állapot kezelésére alkalmazták, beleértve a depressziót, a fáradtságot, a fibromyalgiát, a myotóniás dystrophiát, az organikus agyszindrómát, az alvásmegvonást, a Parkinson-kórt és a gyógyszer okozta aluszékonyságot. Helikopter- és repülőgép-pilótáknál is használták, hogy növeljék figyelmességüket hosszú repülések során. Néhány SLE-betegünknek narkolepszia vagy az ezzel járó fáradtság miatt modafinilt írtak fel.

A modafinil széles körű hatékonysággal rendelkezik az egészségre és a betegségekre. Javítja a kognitív funkciókat normál fiatal felnőtt férfiaknál, amint azt a számjegyek terjedelme, a vizuális mintázatfelismerő memória, a tértervezés és a stop-jel reakcióideje teszteli. Míg a modafinilt felírt betegek többsége nem kognitív javallatokra (például fáradtság, álmosság) kapta a gyógyszert, többen a kognitív funkció javulásáról számoltak be, különösen a figyelmet és koncentrációt igénylő feladatokat illetően.

Feltételezzük, hogy a Modafinil, az FDA által jóváhagyott, nem specifikus ébrenlétet elősegítő szer, minimális mellékhatással, biztonságos és hatékony, ha a kognitív hatékonyság javítására használják olyan SLE-betegeknél, akik magukban kognitív diszfunkciót azonosítanak.