Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsprobleme bei Lupus: Neuer Behandlungsversuch mit Modafinil

Dies ist eine 6-wöchige einarmige, offene Pilot- und Machbarkeitsstudie mit Modafinil 200 mg oral jeden Morgen, um die kognitive Leistungsfähigkeit bei Patienten mit systemischem Lupus mit kognitiven Schwierigkeiten im täglichen Leben zu verbessern.

Kognitive Dysfunktion ist eine bekannte Manifestation des systemischen Lupus erythematodes (SLE), dessen Prävalenz zwischen 12 und 87 % liegt. SLE-assoziierte kognitive Dysfunktion tritt häufig in Abwesenheit einer offenen neuropsychiatrischen Erkrankung (z. B. Schlaganfall, Depression, Psychose, zerebrale Vaskulitis), Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie Auswirkungen auf das Zentralnervensystem haben, oder erhöhter Krankheitsaktivität oder -schübe auf. Studien zu SLE-Antikörpern (insbesondere den Antiphospholipid-Antikörpern) haben widersprüchliche Ergebnisse hinsichtlich ihrer Assoziation mit SLE-assoziierter kognitiver Dysfunktion geliefert. Daher bleibt trotz zahlreicher Untersuchungen die Ätiologie der SLE-assoziierten kognitiven Dysfunktion unklar. Es gibt kein bekanntes Mittel zur Verhinderung einer kognitiven Dysfunktion bei SLE. Ebenso gibt es keine etablierten oder bewährten Behandlungen für kognitive Dysfunktion bei SLE.

Ungeachtet ihrer Ursache, ihres Verlaufs oder ihrer langfristigen Folgen ist die kognitive Dysfunktion bei SLE eine der Hauptursachen für Stress, beeinträchtigte Leistung bei alltäglichen Aktivitäten und verminderte Lebensqualität. Daher ist die Behandlung einer verminderten kognitiven Leistungsfähigkeit bei SLE, wenn sie auftritt, unabhängig davon, wie mild und unabhängig von ihrem Potenzial für Dauerhaftigkeit oder Progression, von größter Bedeutung. Es ist unerlässlich, SLE-Patienten mit kognitiven Leistungsschwierigkeiten die Möglichkeit zu geben, ihre Beeinträchtigungen funktionell zu bewältigen, damit sie ihre Unabhängigkeit bewahren, wenn nicht sogar wiedererlangen können.

Modafinil ist ein sicheres, oral verabreichtes wachheitsförderndes Mittel, das für die Anwendung bei Erwachsenen mit Narkolepsie, idiopathischer Hypersomnie, obstruktiver Schlafapnoe und Schlafsyndrom bei Schichtarbeit zugelassen ist. Seit seiner FDA-Zulassung wurde es für viele weitere verschiedene Erkrankungen eingesetzt, darunter Depressionen, Müdigkeit, Fibromyalgie, myotone Dystrophie, organisches Gehirnsyndrom, Schlafentzug, Parkinson und medikamenteninduzierte Somnolenz. Es wurde auch bei Hubschrauber- und Flugzeugpiloten verwendet, um ihre Aufmerksamkeit während langer Flüge zu verbessern. Einigen unserer SLE-Patienten wurde Modafinil gegen Narkolepsie oder damit verbundene Müdigkeit verschrieben.

Modafinil hat eine breite Wirksamkeit bei Gesundheit und Krankheit. Es verbessert die kognitive Funktion bei normalen jungen erwachsenen Männern, wie anhand der Fingerspanne, des visuellen Mustererkennungsgedächtnisses, der räumlichen Planung und der Reaktionszeit bei Stoppsignalen getestet wurde. Während die Mehrheit der Patienten, denen Modafinil verschrieben wurde, das Medikament wegen nicht-kognitiver Indikationen (z. B. Müdigkeit, Schläfrigkeit) erhielt, haben einige von einer verbesserten kognitiven Funktion berichtet, insbesondere in Bezug auf Aufgaben, die Aufmerksamkeit und Konzentration erfordern.

Wir gehen davon aus, dass Modafinil, ein von der FDA zugelassenes, unspezifisches Mittel zur Förderung der Wachsamkeit mit minimalen Nebenwirkungen, sicher und wirksam ist, wenn es zur Verbesserung der kognitiven Leistungsfähigkeit bei SLE-Patienten eingesetzt wird, die bei sich selbst eine kognitive Dysfunktion feststellen.