A fondaparinux alkalmazása a thromboembolia megelőzésében nagy kockázatú traumás betegeknél

A traumás betegeknél nagy a kockázata a mélyvénás trombózis (DVT) és a tüdőembólia (PE) kialakulásának. A DVT előfordulási gyakorisága a betegek egyéni kockázati tényezőitől, a profilaxis módozataitól és a kimutatási módszerektől függően 5-63% között változik. A PE incidenciája ilyen alacsony is lehet (0,3-4,3%), de 20-50%-os halálozási arányt hordoz magában, ami a MVT megelőzését rendkívüli fontosságúvá teszi. A magas MVT kockázatú traumás betegeknél a DVT profilaxisának jelenlegi standardja az enoxaparin, egy kis molekulatömegű heparin, amelyet naponta kétszer adnak be, amíg az antikoaguláció nem ellenjavallt. Számos tanulmány igazolta hatékonyságát a mechanikus kompresszióval és a frakcionálatlan heparinnal összehasonlítva, azonban ezek közül az egyik legerősebb vizsgálat még mindig 35%-os MVT incidenciáról számolt be az enoxaparinnal kezelt betegeknél. Egy másik gyógyszer, a fondaparinux egy szelektív Xa faktor inhibitor, amely az enoxaparinhoz képest további előnyökkel járhat, mint például a napi egyszeri adagolás, és drasztikusan csökkenti a heparin által kiváltott thrombocytopenia (HIT) kockázatát. A fondaparinuxot már széles körben alkalmazták posztoperatív csípőműtéteknél és nagyobb térdműtéteknél, jó eredménnyel. Hatékonynak bizonyult az MVT profilaxisában is nagy hasi műtéten átesett betegeknél, valamint akut egészségügyi betegeknél. A fondaparinuxot még nem alkalmazták traumás betegeknél. Sérüléseik élessége és fokozott vérzési kockázata miatt a traumás betegek sokszínű és különálló populációt alkotnak, akik jelenleg még nem rendelkeznek tökéletes módszerrel a DVT profilaxisára. Feltételezzük, hogy a fondaparinux hatékonyan csökkenti a DVT kockázatát, ha traumás betegek populációjában alkalmazzák. Ez egy nem randomizált, prospektív kohorsz vizsgálat, amelynek célja a fondaparinux hatékonyságának tesztelése a DVT és PE ​​profilaxisában traumás betegeknél.