Användningen av Fondaparinux för att förebygga tromboembolism hos högriskpatienter med trauma

Traumapatienter löper hög risk att utveckla djup ventrombos (DVT) och lungemboli (PE). Incidensen av DVT varierar kraftigt från 5-63 % bland studierna beroende på patientens individuella riskfaktorer, profylax och metoder för detektion. Incidensen av PE kan vara så låg (0,3-4,3%) men har en dödlighet på 20-50% vilket gör att förebyggande av DVT är av yttersta vikt. Den nuvarande standarden för vård för DVT-profylax hos traumapatienter med hög risk för DVT är enoxaparin, ett lågmolekylärt heparin, administrerat två gånger om dagen så länge antikoagulering inte är kontraindicerat. Många studier har visat dess effektivitet jämfört med mekanisk kompression och ofraktionerat heparin, men en av de mest robusta av dessa studier rapporterade fortfarande en DVT-incidens på 35 % hos patienter som behandlades med enoxaparin. Ett annat läkemedel, fondaparinux, är en selektiv faktor Xa-hämmare som kan erbjuda ytterligare fördelar jämfört med enoxaparin, såsom dosering en gång dagligen och en drastiskt minskad risk för heparininducerad trombocytopeni (HIT). Fondaparinux har redan använts i stor utsträckning vid postoperativ höftoperation och större knäkirurgiska patienter med goda resultat. Det har också visat sig vara effektivt vid DVT-profylax hos patienter som har genomgått större bukoperationer och även hos akuta medicinska patienter. Fondaparinux har ännu inte använts på traumapatienter. Traumapatienter är en mångfaldig och distinkt population med tanke på skärpan i deras skador och deras ökade risk för blödning som vid denna tidpunkt fortfarande inte har en perfekt metod för DVT-profylax. Vi antar att fondaparinux kommer att vara effektivt för att minska risken för DVT när det används i traumapatientpopulationen. Detta är en icke-randomiserad prospektiv kohortstudie utformad för att testa effekten av fondaparinux vid profylax av DVT och PE hos traumapatienter.