Využití fondaparinuxu v prevenci tromboembolie u vysoce rizikových pacientů s traumatem

Pacienti s traumatem jsou vystaveni vysokému riziku rozvoje hluboké žilní trombózy (DVT) a plicní embolie (PE). Incidence hluboké žilní trombózy se mezi studiemi velmi liší od 5–63 % v závislosti na individuálních rizikových faktorech pacienta, modalitě profylaxe a metodách detekce. Incidence PE může být tak nízká (0,3–4,3 %), ale nese mortalitu 20–50 %, což činí prevenci HŽT nanejvýš důležitou. Současným standardem péče o profylaxi hluboké žilní trombózy u pacientů po traumatu s vysokým rizikem hluboké žilní trombózy je enoxaparin, nízkomolekulární heparin, podávaný dvakrát denně, pokud není kontraindikována antikoagulace. Mnoho studií prokázalo jeho účinnost ve srovnání s mechanickou kompresí a nefrakcionovaným heparinem, avšak jedna z nejrobustnějších z těchto studií stále uváděla výskyt DVT 35 % u pacientů léčených enoxaparinem. Další lék, fondaparinux, je selektivní inhibitor faktoru Xa, který by mohl nabídnout další výhody oproti enoxaparinu, jako je dávkování jednou denně a drasticky snížené riziko heparinem indukované trombocytopenie (HIT). Fondaparinux byl již široce používán při pooperačních operacích kyčle a u pacientů po velkých operacích kolene s dobrými výsledky. Bylo také prokázáno, že je účinný v profylaxi hluboké žilní trombózy u pacientů, kteří podstoupili velkou břišní operaci, a také u pacientů s akutním onemocněním. Fondaparinux dosud nebyl použit u pacientů s traumatem. Pacienti s traumatem jsou různorodá a odlišná populace vzhledem k ostrosti jejich poranění a jejich zvýšenému riziku krvácení, kteří v současné době stále nemají dokonalou metodu profylaxe hluboké žilní trombózy. Předpokládáme, že fondaparinux bude účinný při snižování rizika hluboké žilní trombózy při použití v populaci pacientů s traumatem. Toto je nerandomizovaná prospektivní kohortová studie navržená k testování účinnosti fondaparinuxu v profylaxi DVT a PE u pacientů s traumatem.