Zastosowanie fondaparynuksu w zapobieganiu chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z urazami wysokiego ryzyka

Pacjenci urazowi są narażeni na wysokie ryzyko rozwoju zakrzepicy żył głębokich (DVT) i zatorowości płucnej (PE). Częstość występowania ZŻG waha się znacznie od 5 do 63% w różnych badaniach, w zależności od indywidualnych czynników ryzyka pacjenta, sposobu profilaktyki i metod wykrywania. Częstość występowania PE może być tak niska (0,3-4,3%), ale wiąże się ze śmiertelnością na poziomie 20-50%, co sprawia, że ​​profilaktyka DVT ma ogromne znaczenie. Aktualnym standardem postępowania w profilaktyce ZŻG u pacjenta urazowego z dużym ryzykiem ZŻG jest enoksaparyna, heparyna drobnocząsteczkowa, podawana 2 razy dziennie, o ile nie ma przeciwwskazań do leczenia przeciwzakrzepowego. Wiele badań wykazało jego skuteczność w porównaniu z kompresją mechaniczną i heparyną niefrakcjonowaną, jednak jedno z najbardziej solidnych z tych badań wykazało częstość zakrzepicy żył głębokich wynoszącą 35% u pacjentów leczonych enoksaparyną. Inny lek, fondaparynuks, jest selektywnym inhibitorem czynnika Xa, który może oferować dodatkowe korzyści w porównaniu z enoksaparyną, takie jak dawkowanie raz dziennie i drastycznie zmniejszone ryzyko trombocytopenii indukowanej heparyną (HIT). Fondaparynuks był już szeroko stosowany u pacjentów po operacjach stawu biodrowego i dużych operacjach kolana z dobrymi wynikami. Wykazano również, że jest skuteczny w profilaktyce zakrzepicy żył głębokich u pacjentów po poważnych operacjach brzusznych, a także u pacjentów w stanie ostrym. Fondaparynuks nie był jeszcze stosowany u pacjentów po urazach. Pacjenci urazowi stanowią zróżnicowaną i odrębną populację, biorąc pod uwagę ostrość ich urazów i zwiększone ryzyko krwawienia, którzy w tym czasie nadal nie mają idealnej metody profilaktyki DVT. Stawiamy hipotezę, że fondaparynuks będzie skuteczny w zmniejszaniu ryzyka DVT, gdy zostanie zastosowany w populacji pacjentów urazowych. Jest to nierandomizowane, prospektywne badanie kohortowe, którego celem jest sprawdzenie skuteczności fondaparynuksu w profilaktyce zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej u pacjentów po urazach.