Szárnyas kerület a hagyományos műanyag epeúti stenthez képest rosszindulatú epeúti elzáródás esetén

Az epeúti elzáródás általában sárgasággal, viszketéssel, cholangitissel és steatorrhoeával jár. Az epeúti elzáródás gyakori okai a szűkületek jóindulatú vagy rosszindulatú állapotokhoz vezethetnek. A gyakori jóindulatú állapotok közé tartozik a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, az elsődleges szklerotizáló cholangitis, az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás, a korábbi műtétek és a visszatérő pyogen cholangitis. A kolangiokarcinómák, az ampulláris és a hasnyálmirigy-daganatok gyakoribb okai a rosszindulatú epeúti elzáródásnak.

Az epeszűkületek kezelésének alapelvei a szűkület kiváltó okának meghatározása, miközben az epevezeték elvezetését elérik, először egy műanyag stent elhelyezésével endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) segítségével. A sztrikciókból epekefe citológiával és/vagy epebiopsziával mintát veszünk, hogy megállapítsuk az mögöttes rosszindulatú daganatot. A rosszindulatú szűkületeket általában számítógépes tomográfiával (CT), mágneses rezonancia cholangiopancreatographiával (MRCP) és/vagy endoszkópos ultrahanggal (EUS) határozzák meg.

A Viaduct stent (GI Supply, Camp Hill, Pennsylvania, USA) egy egyedülálló stent kialakítás, és szárnyas kerülete van, amely az epe áramlását a sztent körül irányítja, nem pedig a központi lumenen keresztül. Elméletileg ez fokozhatja az áramlást és az epeelvezetést, és megakadályozhatja az elzáródást. Mind a polietilén, mind a Viaduct műanyag stenteket a Health Canada jóváhagyta jó- és rosszindulatú epeúti állapotok kezelésére. Nem ismert, hogy az egyik stent jobb-e a másiknál ​​az epevezeték-szűkületek tüneti enyhülésének fenntartásában, mivel a két sztent összehasonlítására eddig nem készültek tanulmányok.

A Viaduct stentről korlátozott számú publikált adat áll rendelkezésre. 2006-ban megjelent egy kísérleti tanulmány a szárnyas stent kialakításáról. Öt betegnél szárnyas stenteket helyeztek be, és 2 hétig követték őket. Nem volt probléma a stent behelyezésével, és az elzáródás és a sárgaság tünetei javultak ez idő alatt. Egy absztrakt formában közzétett tanulmány 34 Viaduct stentet hasonlított össze 240 „hagyományos” stenttel öt éven keresztül. Nem volt statisztikai különbség a stent működési zavarai között, és a Viaduct stent esetében a nyílás tendenciája mutatkozott.

A tanulmány elsődleges célja a stent átjárhatósági idejének összehasonlítása a Viaduct és a polietilén stent csoportokban rosszindulatú epevezeték-szűkületben szenvedő betegeknél. A másodlagos célok a két kezelési csoportban a stent-elégtelenség etiológiájának meghatározása, az eszközzel kapcsolatos nemkívánatos események azonosítása és összehasonlítása a két kezelési csoportban, a stent-elégtelenséghez kapcsolódó egyéb betegtényezők azonosítása, valamint a Viaduct és a Viaduct és a betegek túlélése közötti összehasonlítás. polietilén stent csoportok.