Peer mentorok használata a depresszió gondozásában

Kortárs mentorok toborzása. Egy közösségi szervezettől olyan kortárs mentorokat fogunk toborozni, akik gyógyulófélben vannak, és akiket a szervezet ajánl, és akik rendelkeznek alapképzéssel a támogató meghallgatás terén, és tapasztalattal rendelkeznek a mentális egészségügyi támogatásra szoruló személyekkel való munkavégzésben. 10 kortárs mentort toborozunk, törekedve a férfiak és nők egyensúlyára, és elszámolva a lemorzsolódást, hogy legalább 5 kortárs mentor részt vegyen a projektben. A vizsgálatot végző orvos találkozik és interjút készít az érdeklődő társakkal, hogy kiszűrje a jogosultsági kritériumokat, a motivációt és az alkalmasságot. Azokat a személyeket, akik nem felelnek meg a vizsgálatban való további részvétel feltételeinek, adott esetben más önkéntes lehetőségekre utalják.

Betegek toborzása. Húsz pácienst toboroznak a Johns Hopkins Bayview Medical Center belgyógyászati ​​és pszichiátriai klinikáin, valamint a közösségen keresztül. Egy kutatási asszisztens kiszűri a betegeket a depressziós tünetekre a Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) segítségével. A jogosultsági feltételeknek megfelelő betegek írásos beleegyezését adják. A jogosult betegeknek egy újabb időpontot egyeztetnek, hogy találkozzanak a vizsgálati orvossal a klinikai campus irodáinak külön helyiségében.

Kortárs mentorok képzése. A PI és a kutatási asszisztens 5 ülést tart, összesen 20 órás képzést a kortárs mentorok számára. A tréning finomítani fogja a kortárs mentor szociális támogató magatartását, amely magában foglalja a hatékony kommunikációs készségek használatát, a kapcsolatteremtést, az aktív meghallgatást, a tapasztalati ismeretek megosztását, valamint az empátia kifejezését. A kulturális interjúk, a kulturális kompetencia, a betegek bizalmas kezelésének, a DSM-IV diagnózisának, a kortárs és szakmai szerepek megkülönböztetésének és a betegek biztonságának kérdéseivel foglalkoznak. Ismereteket nyújtunk arra vonatkozóan, hogy a mentális egészség és a betegségek hogyan jelennek meg idős korban, és milyen speciális fejlődési problémákkal szembesülnek az idősebb felnőttek. A képzés tartalmazni fogja az írott anyagok áttekintését, előadásokat, esettanulmányok megbeszélését és szerepjátékokat. A tréning befejeztével a kortárs mentorokat felmérik a mentálhigiénés ismeretek és az interperszonális készségek tekintetében, és a megfelelõket összemérik a betegekkel.

A kortárs mentor szerepe: A kortárs mentor tevékenysége a pácienssel a következő elvek szerint épül fel, amelyek mind a kortárs támogatás, mind a pszichoterápia fontos elemeiből, valamint az előkészítő munkánkból származnak:

Elvek a kortárs mentori interakciók felépítésére a betegekkel

1. Hozzon létre munkakapcsolatot
2. Határozza meg a pácienssel való találkozás céljait
3. Aktív meghallgatás, empátia, kölcsönösség, kölcsönös tisztelet, érzelmi támogatás biztosítása Támogatás és bátorítás a betegek által meghatározott célok érdekében a depresszió enyhítésére
4. Dolgozzon a páciens által meghatározott célokon, szükség szerint többféle technikát alkalmazva: megfelelő megküzdési stratégiák megosztása, pl. pozitív gondolkodás, tapasztalati tudás, problémamegoldás, különböző szempontok figyelembevétele.
5. Pszichoedukáció biztosítása. Beszélje meg a rendelkezésre álló depressziós szolgáltatások típusait, a gyógyszereket, a pszichoterápiát. Ismerje el a depresszióhoz hozzájáruló társadalmi-gazdasági tényezőket
6. Adjon tájékoztatást a közösségi forrásokról
7. Szükség esetén csatlakozzon professzionális klinikai szolgálatokhoz A pszichiáter szerepe: A kortárs mentorok heti rendszerességgel találkoznak a pszichiáter jelölttel. A pszichiáter a következőket fogja ellátni: (1) klinikai vezetés és struktúra a kortárs-beteg találkozók elveinek megerősítésével; és (2) szupervízió és coaching, amely magában foglalja a kortárs mentor bátorítását, továbbképzését, képzését és készségfejlesztését. A pszichiáter irányítja a kortárs mentort, hogy biztosítsa a pozitív társas élményt, és a beteget úgy kezelje, hogy az biztosítsa a páciens céljainak megvalósulását. A kortárs mentor megosztja benyomásait a páciens előrehaladásáról, és minden szükséges útmutatást megkap a pszichiátertől.

Tanulmányi eljárások. A páciens beleegyezésének megszerzése után a pszichiáter találkozik a pácienssel egy klinikai interjúra, hogy a pszichiáter benyomást keltsen a páciensről, és megfelelő útmutatást adjon a kortárs mentornak. Ezután a pácienst egy kortárs mentorral párosítják. A kortárs mentor telefonon felveszi a kapcsolatot a pácienssel, hogy megbeszéljen egy találkozót és találkozzon a kortárs mentorral az otthonában vagy a klinikán. A kortárs mentor hetente találkozik a pácienssel 8 egyórás ülésen. A kortárs mentorok heti rendszerességgel találkoznak egyénileg a pszichiáterrel a vizsgálati időszak alatt, a betegek ellátásával kapcsolatos együttműködési és felügyeleti erőfeszítések keretében. Adatelemzés. Az elemzés mennyiségi és minőségi módszereket is magában foglal. Meghatározzuk az elköteleződéshez, a depresszióra adott válaszhoz és remisszióhoz kapcsolódó mért tényezőket, hogy megértsük, hogyan kell a szállítási modellt személyre szabni vagy módosítani. Ez az elemzés a depresszióra adott választ, a remissziót és az elköteleződést függő változónak tekinti, a többi változót pedig előrejelzőnek vagy hatásmódosítónak. A kortársakkal és betegekkel is készítünk tájékoztató interjúkat annak érdekében, hogy olyan témákat keressünk, amelyek a betegek és társaik számára legszembetűnőbb tényezőkre hívják fel a figyelmet.

Mennyiségi elemzés. A statisztikai modellekben a befolyásoló változókat a függő változókkal való kapcsolat alapján azonosítjuk, nevezetesen 1) a depresszió kezelésében való részvételt, amelyet úgy határoznak meg, hogy két vagy több foglalkozáson vesznek részt a kortárs mentorral, és 2) a depressziós tünetek csökkenése, amelyet folyamatosként kezelünk. változó.

Kvalitatív elemzés. Kvalitatív adatokat fogunk gyűjteni annak érdekében, hogy a kortárs mentorok és maguk a betegek szemszögéből megismerjük a vizsgálati folyamatokat és a mediátorokat. A PI két félig strukturált interjút készít a betegekkel és a kortárs mentorokkal a 4. héten és a vizsgálat befejezése után. A cél az lesz, hogy visszajelzést kapjunk a kortárs szállítási modell pozitív és negatív aspektusairól, amelyek a szakértőtől eltérő és ezért értékes nézőpontokat biztosítanak.

A FOLYAMAT ELEMZÉSE A kortárs mentor-beteg interakciók folyamatát elemezzük 1) interakcióelemzés elvégzésével, amely kvantitatív összefüggéseket ad a kommunikációs elemek és az eredmények között annak meghatározására, hogy mely elemek kulcsfontosságúak a peer szállítási modell hatékonysága szempontjából, és 2) a hangfelvételek kvalitatív elemzése annak felmérésére, hogy a kortárs mentorok hogyan valósítják meg a kritikus elemeket, és hogyan reagálnak rájuk a betegek. A folyamatelemzések szolgálják majd a kortárs mentorok képzésének tartalmának meghatározását, a kortársak betegekkel végzett tevékenységeit és a manuális fejlesztést.

A Roter Interaction Analysis System (RIAS) egy széles körben használt rendszer az interakciók értékelésére orvosi környezetben. A RIAS prediktív érvényességet mutatott a betegek elégedettségére, a betegek felidézésére és az érzelmi szorongás szintjének javulására. Az ellátás kvantitatív folyamat- és eredménymutatóival kombinálva a statisztikai elemzés összefüggéseket hozhat létre a konkrét kommunikációs tematikus kategóriák és a betegek eredményei között.

Adatelemzés. Értékelni fogjuk a RIAS-t alkalmazó kortárs és páciens közötti specifikus interakciókat, hogy megvizsgáljuk az elköteleződéshez, a depresszióra adott válaszhoz és remisszióhoz kapcsolódó specifikus interakciókat, hogy finomíthassuk a társak számára szükséges képzést, és hatékony interakciós stratégiákat alkalmazó intézkedéseket dolgozhassunk ki. Nyílt végű interjúkat is készítünk a betegekkel, amelyek kiegészítik a RIAS elemzést, hogy felmérjük, hogyan valósítják meg a kortárs mentorok a kritikus elemeket, és hogyan reagálnak a betegek.

Mennyiségi elemzés. A 2. fázisban a RIAS-szal elemzendő hangfelvételek két forrásból származnak: (1) 28 hangfelvételt készítettünk a kortárs mentor-beteg interakciókról az előzetes munkánk során, és (2) 160 hangfelvétel a kortárs mentor-beteg interakciókról. az ebben a kérelemben javasolt kísérleti tanulmányban. A PI együttműködik Dr. Roter laboratóriumával, ahol a kódolás, a megbízhatóság tesztelése és az adatok SPSS-fájlba történő bevitele történik. Foglalkozási modellünkre támaszkodunk, valamint beépítjük a mediátorokra vonatkozó kvantitatív és kvalitatív elemzés eredményeit a kortárs mentor és a páciens kommunikációs profiljainak felépítéséhez, amelyeket azután az eredményekhez kapcsolunk. Az eredményekhez kapcsolódó elemeket kell a kortárs mentorképzés középpontjába helyezni, és be kell építeni a kézikönyvbe. Lineáris regressziót fogunk alkalmazni a RIAS kategóriák és eredmények közötti jelenlét, erősség és statisztikai összefüggések értékelésére.

Kvalitatív elemzés. A hangfelvételek kvalitatív elemzésének célja az lesz, hogy gazdagítsuk a RIAS-adatok felhasználásával levont következtetéseinket, hogy megragadhassuk a kortárs mentor-beteg kapcsolatban zajló események árnyalatait. A PI és a kutatási asszisztens meghallgatja a kortárs mentor-beteg interakciók hangfelvételeit az 1., 4. és 8. héten. Megjelölik és átírják a hangfelvételeken azokat a részeket, amelyek bemutatják, hogyan zajlanak az interakciós elemek, mint például az érzelmi csere a kortárs mentor és a páciens között, valamint azokat a részeket, amelyek példákat mutatnak be a kortárs mentorok által használt módszerek és a betegek válaszai közötti eltérésekre. Az átiratokat kódolják és elemzik témák szerint. Ez az elemzés kontextusba helyezi a RIAS elemzés eredményeit, és ismereteket nyújt a mentorok közötti kommunikációról és viselkedésről.

Kézi fejlesztés: A vizsgálat során szerzett ismereteket kézikönyvvé fejlesztik, amely egy nagyobb, kortárs mentortanulmány alapját képezi.