Funkcionális elektromos stimuláció (FES) a felső végtag hemiplegiájára agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél

A funkcionális elektromos stimuláció (FES) egyre nagyobb érdeklődést vált ki a fogyatékossággal élő egyének motoros funkcióinak javítására szolgáló terápiás beavatkozásként. A FES magában foglalja az elektromos impulzusok beadását a motoros neuronok stimulálására és az izomösszehúzódások elindítására. Elsősorban gerincvelő-sérülésben szenvedőknél vagy olyanoknál alkalmazták, akik agyvérzésen estek át, ami a végtagok motoros funkcióinak elvesztéséhez vagy csökkentéséhez vezetett. Kimutatták, hogy a FES ismételt alkalmazása az érintett végtagon lehetővé teszi a hemiplegiás egyének számára, hogy önként kontrollálják az érintett felső végtag mozgásait. A közelmúltban fejlesztettek ki egy új FES rendszert, amelyet a kar- és kézfunkció javítására javasoltak szélütés vagy gerincvelő-sérülés miatt hemiplegiában szenvedő betegeknél. A FES egy non-invazív terápia, amely magában foglalja az elektromos stimuláció transzkután eljuttatását az érintett felső végtagba, a betegek részvételét és a terapeuták segítségét az önkéntes kar- és kézmozgások, például az elérések és a megfogás javítása érdekében.

Az új FES rendszer hatékonynak bizonyult mind akut stroke-ban szenvedő felnőtteknél, mind krónikus szerzett stroke-ban szenvedő gyermekeknél. Egy randomizált, kontrollos vizsgálatban kimutatták, hogy a FES intenzív terápiával párosítva az intenzív terápiával összehasonlítva szignifikánsan javítja az akut stroke-ban szenvedő felnőttek kézműködését. A vizsgálatban részt vevők mozgása korlátozott vagy teljesen mozdulatlan volt az érintett karban, és azok, akik intenzív terápiával párosítva FES-t kaptak, klinikailag szignifikáns javulást mutattak a kézmozgásban azokhoz képest, akik csak intenzív terápiát kaptak. A közelmúltban kimutatták, hogy a transzkután FES intenzív kézterápiával párosítva (hetente 3 egyórás kezelés 16 héten át) a közelmúltban kimutatták, hogy javítja a kézműködést krónikus szerzett stroke-ban szenvedő gyermekeknél.

A FES stroke-ban szenvedő betegeknél tapasztalt hatékonysága megnyitja a lehetőséget más hasonló populációkban történő alkalmazására, beleértve a hemiplegiás cerebrális bénulásban (HCP) szenvedő gyermekeket is. Jelenleg azonban korlátozott számú kutatás áll rendelkezésre a FES hatékonyságáról ebben a populációban. Egy előzetes vizsgálatban kimutatták, hogy a FES önmagában 6 hetes kezelési időszakon keresztül történő alkalmazása HCP-s gyermekeknél jelentősen javította a csukló mozgását. A FES HCP-s gyermekekre gyakorolt ​​hatásaival kapcsolatos eddigi kutatások többsége azonban a járásra és az alsó végtagok működésére irányult. Jelenleg nincs bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a HCP-ben szenvedő gyermekek kézműködésének intenzív terápiájával párosított FES hatásos. Az intenzív terápiával párosított FES jelentős potenciállal rendelkezik a HCP-s gyermekek kézműködésének javításában, és további vizsgálatokat igényel.

Ezért a javasolt kutatás két fő célt kíván elérni:

1. A FES hatékonyságának vizsgálata a felső végtagok működésének javításában HCP-s gyermekeknél.
2. A FES felső végtag funkcióra gyakorolt ​​hatásának felmérése HCP-s gyermekeknél hat hónappal a beavatkozás után.