Funktionell elektrisk stimulering (FES) för hemiplegi i övre extremiteten hos barn med cerebral pares

Funktionell elektrisk stimulering (FES) har blivit alltmer intresserad som en terapeutisk intervention för förbättring av motorisk funktion hos personer med funktionsnedsättning. FES involverar administrering av elektriska pulser för att stimulera motorneuroner och initiera muskelsammandragningar. Det har använts främst för individer med ryggmärgsskada eller de som har upplevt en stroke som leder till förlust av eller nedsatt motorfunktion i armar och ben. Den upprepade appliceringen av FES på den drabbade extremiteten har visat sig göra det möjligt för individer med hemiplegi att frivilligt kontrollera rörelser av den drabbade övre extremiteten. Ett nytt FES-system har nyligen utvecklats och indikerat för användning för förbättring av arm- och handfunktion hos patienter med hemiplegi på grund av stroke eller ryggmärgsskada. FES är en icke-invasiv terapi som involverar transkutan tillförsel av elektrisk stimulering till den drabbade övre extremiteten, patientdeltagande och hjälp av terapeuter för att förbättra frivilliga arm- och handrörelser som att sträcka och greppa.

Det nya FES-systemet har visat sig vara effektivt hos både vuxna med akut stroke och barn med kroniskt förvärvad stroke. I en randomiserad kontrollerad studie visades FES i kombination med intensiv terapi jämfört med enbart intensiv terapi signifikant förbättra handfunktionen för vuxna med akut stroke. Deltagarna i studien hade begränsad rörlighet eller fullständig orörlighet i den drabbade armen och de som fick FES i kombination med intensiv terapi hade kliniskt signifikanta förbättringar i handrörelser jämfört med de som bara fick intensiv terapi. Nyligen har transkutan FES i kombination med intensiv handterapi (3 sessioner på en timme per vecka under 16 veckor) nyligen visat sig förbättra handfunktionen hos barn med kroniskt förvärvad stroke.

Effekten av FES som ses hos patienter med stroke öppnar möjligheten för dess användning i andra liknande populationer, inklusive barn med hemiplegisk cerebral pares (HCP). Det finns dock för närvarande begränsad forskning om effekten av FES med denna population. I en preliminär studie visades att användningen av enbart FES under en behandlingsperiod på 6 veckor hos barn med HCP avsevärt förbättrade handledens rörelse. Det mesta av forskningen hittills om effekterna av FES på barn med HCP har dock fokuserats på gång och funktion i nedre extremiteter. Det finns för närvarande en brist på bevis på effektiviteten av FES parat med intensiv terapi på handfunktion hos barn med HCP. FES parat med intensiv terapi har betydande potential för att förbättra handfunktionen hos barn med HCP och kräver ytterligare utredning.

Därför strävar den föreslagna forskningen mot två huvudmål:

1. Att undersöka effektiviteten av FES för att förbättra funktionen hos de övre extremiteterna hos barn med HCP.
2. Att bedöma effekterna av FES på funktion av övre extremiteter hos barn med HCP sex månader efter intervention.