Funksjonell elektrisk stimulering (FES) for hemiplegi i øvre ekstremiteter hos barn med cerebral parese

Funksjonell elektrisk stimulering (FES) har i økende grad fått interesse som en terapeutisk intervensjon for forbedring av motorisk funksjon hos personer med nedsatt funksjonsevne. FES innebærer administrering av elektriske pulser for å stimulere motoriske nevroner og initiere muskelsammentrekninger. Det har blitt brukt primært for personer med ryggmargsskade eller de som har opplevd et slag som fører til tap av eller redusert motorisk funksjon av lemmene. Gjentatt påføring av FES på det berørte lemmet har vist seg å gjøre det mulig for personer med hemiplegi å frivillig kontrollere bevegelser av det berørte overekstremiteten. Et nytt FES-system har nylig blitt utviklet og indikert for bruk for forbedring av arm- og håndfunksjon hos pasienter med hemiplegi på grunn av hjerneslag eller ryggmargsskade. FES er en ikke-invasiv terapi som involverer transkutan levering av elektrisk stimulering til det berørte overekstremiteten, pasientdeltakelse og assistanse fra terapeuter for å forbedre frivillige arm- og håndbevegelser som å strekke seg og gripe.

Det nye FES-systemet har vist effektivitet både hos voksne med akutt hjerneslag og barn med kronisk ervervet hjerneslag. I en randomisert kontrollert studie ble FES parret med intensiv terapi sammenlignet med intensiv terapi alene vist å forbedre håndfunksjonen betydelig for voksne med akutt hjerneslag. Deltakerne i studien hadde begrenset mobilitet eller fullstendig immobilitet i den berørte armen, og de som fikk FES parret med intensiv terapi hadde klinisk signifikante forbedringer i håndbevegelser sammenlignet med de som kun fikk intensiv terapi. Nylig har transkutan FES kombinert med intensiv håndterapi (3 en-times økter per uke i 16 uker) nylig vist seg å forbedre håndfunksjonen hos barn med kronisk ervervet hjerneslag.

Effekten av FES sett hos pasienter med hjerneslag åpner muligheten for bruk i andre lignende populasjoner, inkludert barn med hemiplegisk cerebral parese (HCP). Imidlertid er det for tiden begrenset forskning på effekten av FES med denne populasjonen. I en foreløpig studie ble bruk av FES alene over en behandlingsperiode på 6 uker hos barn med HCP vist å forbedre håndleddets bevegelse betydelig. Imidlertid har det meste av forskningen til dags dato på effekten av FES på barn med HCP vært fokusert på gangart og funksjon i underekstremiteter. Det er for tiden mangel på bevis på effektiviteten av FES sammen med intensiv terapi på håndfunksjon hos barn med HCP. FES kombinert med intensiv terapi har et betydelig potensial for å forbedre håndfunksjonen til barn med HCP og krever videre undersøkelse.

Derfor søker den foreslåtte forskningen å adressere to hovedmål:

1. For å undersøke effektiviteten av FES for å forbedre funksjonen i øvre lemmer hos barn med HCP.
2. For å vurdere effekten av FES på funksjon av øvre lemmer hos barn med HCP seks måneder etter intervensjon.