Funkcjonalna stymulacja elektryczna (FES) porażenia połowiczego kończyn górnych u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym

Funkcjonalna stymulacja elektryczna (FES) cieszy się coraz większym zainteresowaniem jako interwencja terapeutyczna mająca na celu poprawę funkcji motorycznych u osób niepełnosprawnych. FES polega na podawaniu impulsów elektrycznych w celu stymulacji neuronów ruchowych i inicjowania skurczów mięśni. Stosowano go głównie u osób z urazem rdzenia kręgowego lub po udarze prowadzącym do utraty lub osłabienia funkcji motorycznych kończyn. Wykazano, że wielokrotne stosowanie FES na dotkniętą kończynę umożliwia osobom z porażeniem połowiczym dobrowolne kontrolowanie ruchów dotkniętej chorobą kończyny górnej. Niedawno opracowano nowy system FES, który jest wskazany do stosowania w celu poprawy funkcji ramienia i dłoni u pacjentów z porażeniem połowiczym spowodowanym udarem lub uszkodzeniem rdzenia kręgowego. FES to nieinwazyjna terapia polegająca na przezskórnej elektrostymulacji dotkniętej chorobą kończyny górnej, udziale pacjenta i pomocy terapeutów w usprawnianiu dobrowolnych ruchów ramion i dłoni, takich jak sięganie i chwytanie.

Nowy system FES wykazał skuteczność zarówno u dorosłych z ostrym udarem, jak iu dzieci z przewlekłym udarem nabytym. W randomizowanym kontrolowanym badaniu wykazano, że FES w połączeniu z intensywną terapią w porównaniu z samą intensywną terapią znacznie poprawia funkcję ręki u dorosłych z ostrym udarem. Uczestnicy badania mieli ograniczoną ruchomość lub całkowity unieruchomienie dotkniętego ramienia, a ci, którzy otrzymywali FES w połączeniu z intensywną terapią, mieli klinicznie istotną poprawę ruchów rąk w porównaniu z tymi, którzy otrzymali tylko intensywną terapię. Niedawno wykazano, że przezskórny FES w połączeniu z intensywną terapią ręki (3 jednogodzinne sesje tygodniowo przez 16 tygodni) poprawia funkcję ręki u dzieci z przewlekłym nabytym udarem mózgu.

Skuteczność FES obserwowana u pacjentów po udarze mózgu otwiera możliwość jej zastosowania w innych podobnych populacjach, w tym u dzieci z mózgowym porażeniem połowiczym (HCP). Jednak obecnie istnieją ograniczone badania dotyczące skuteczności FES w tej populacji. We wstępnym badaniu wykazano, że stosowanie samego FES przez okres leczenia wynoszący 6 tygodni u dzieci z HCP znacząco poprawia ruchomość nadgarstka. Jednak większość dotychczasowych badań nad wpływem FES na dzieci z HCP koncentrowała się na chodzie i funkcjach kończyn dolnych. Obecnie brakuje dowodów na skuteczność FES w połączeniu z intensywną terapią funkcji ręki u dzieci z HCP. FES w połączeniu z intensywną terapią ma znaczny potencjał poprawy funkcji ręki u dzieci z HCP i wymaga dalszych badań.

Dlatego proponowane badania zmierzają do osiągnięcia dwóch głównych celów:

1. Zbadanie skuteczności FES w poprawie funkcji kończyny górnej u dzieci z HCP.
2. Ocena wpływu FES na funkcję kończyny górnej u dzieci z HCP po sześciu miesiącach od interwencji.