Funktionelle elektrische Stimulation (FES) für Hemiplegie der oberen Extremitäten bei Kindern mit Zerebralparese

Die funktionelle Elektrostimulation (FES) hat als therapeutische Intervention zur Verbesserung der Motorik bei Menschen mit Behinderungen zunehmend an Interesse gewonnen. FES beinhaltet die Verabreichung von elektrischen Impulsen, um Motoneuronen zu stimulieren und Muskelkontraktionen auszulösen. Es wurde hauptsächlich bei Personen mit Rückenmarksverletzungen oder solchen verwendet, die einen Schlaganfall erlitten haben, der zu einem Verlust oder einer verminderten motorischen Funktion der Gliedmaßen führte. Es hat sich gezeigt, dass die wiederholte Anwendung von FES auf die betroffene Extremität Personen mit Hemiplegie in die Lage versetzt, die Bewegungen der betroffenen oberen Extremität freiwillig zu kontrollieren. Ein neues FES-System wurde kürzlich entwickelt und ist zur Verbesserung der Arm- und Handfunktion bei Patienten mit Hemiplegie aufgrund eines Schlaganfalls oder einer Rückenmarksverletzung indiziert. FES ist eine nicht-invasive Therapie, die die transkutane Abgabe elektrischer Stimulation an die betroffene obere Extremität, die Beteiligung des Patienten und die Unterstützung von Therapeuten zur Verbesserung willkürlicher Arm- und Handbewegungen wie Greifen und Greifen umfasst.

Das neue FES-System hat seine Wirksamkeit sowohl bei Erwachsenen mit akutem Schlaganfall als auch bei Kindern mit chronisch erworbenem Schlaganfall gezeigt. In einer randomisierten kontrollierten Studie wurde gezeigt, dass FES in Kombination mit einer Intensivtherapie im Vergleich zu einer alleinigen Intensivtherapie die Handfunktion bei Erwachsenen mit akutem Schlaganfall signifikant verbessert. Die Teilnehmer an der Studie hatten eine eingeschränkte Beweglichkeit oder vollständige Immobilität des betroffenen Arms, und diejenigen, die FES in Kombination mit einer Intensivtherapie erhielten, zeigten klinisch signifikante Verbesserungen der Handbewegungen im Vergleich zu denen, die nur eine Intensivtherapie erhielten. Kürzlich wurde gezeigt, dass transkutane FES in Verbindung mit intensiver Handtherapie (3 einstündige Sitzungen pro Woche für 16 Wochen) die Handfunktion bei Kindern mit chronisch erworbenem Schlaganfall verbessert.

Die Wirksamkeit von FES, die bei Patienten mit Schlaganfall beobachtet wurde, eröffnet die Möglichkeit für seine Verwendung in anderen ähnlichen Populationen, einschließlich Kindern mit hemiplegischer Zerebralparese (HCP). Derzeit gibt es jedoch nur begrenzte Forschung zur Wirksamkeit von FES bei dieser Population. In einer vorläufigen Studie wurde gezeigt, dass die Anwendung von FES allein über einen Behandlungszeitraum von 6 Wochen bei Kindern mit HCP die Handgelenksbewegung signifikant verbessert. Der größte Teil der bisherigen Forschung zu den Auswirkungen von FES auf Kinder mit HCP konzentrierte sich jedoch auf den Gang und die Funktion der unteren Extremitäten. Derzeit fehlt es an Evidenz zur Wirksamkeit von FES gepaart mit intensiver Handfunktionstherapie bei Kindern mit HCP. FES gepaart mit intensiver Therapie birgt ein erhebliches Potenzial zur Verbesserung der Handfunktion von Kindern mit HCP und rechtfertigt weitere Untersuchungen.

Daher versucht die vorgeschlagene Forschung, zwei Hauptziele zu erreichen:

1. Untersuchung der Wirksamkeit von FES zur Verbesserung der Funktion der oberen Extremitäten bei Kindern mit HCP.
2. Bewertung der Auswirkungen von FES auf die Funktion der oberen Extremitäten bei Kindern mit HCP sechs Monate nach der Intervention.