Функциональная электростимуляция (ФЭС) при гемиплегии верхних конечностей у детей с церебральным параличом

Функциональная электрическая стимуляция (ФЭС) вызывает все больший интерес как терапевтическое вмешательство для улучшения двигательной функции у людей с ограниченными возможностями. FES включает в себя введение электрических импульсов для стимуляции двигательных нейронов и инициирования мышечных сокращений. Он использовался в основном для людей с травмой спинного мозга или тех, кто перенес инсульт, приведший к потере или снижению двигательной функции конечностей. Было показано, что повторное применение ФЭС к пораженной конечности позволяет людям с гемиплегией произвольно контролировать движения пораженной верхней конечности. Недавно была разработана новая система FES, которая показана для использования для улучшения функции руки и кисти у пациентов с гемиплегией вследствие инсульта или повреждения спинного мозга. FES — это неинвазивная терапия, которая включает чрескожную электрическую стимуляцию пораженной верхней конечности, участие пациента и помощь терапевтов для улучшения произвольных движений рук и кистей, таких как протягивание и хватание.

Новая система ФЭС показала эффективность как у взрослых с острым инсультом, так и у детей с хроническим приобретенным инсультом. В рандомизированном контролируемом исследовании было показано, что ФЭС в сочетании с интенсивной терапией по сравнению с только интенсивной терапией значительно улучшает функцию рук у взрослых с острым инсультом. Участники исследования имели ограниченную подвижность или полную неподвижность пораженной руки, а у тех, кто получал ФЭС в сочетании с интенсивной терапией, наблюдалось клинически значимое улучшение движений руки по сравнению с теми, кто получал только интенсивную терапию. Недавно было показано, что чрескожная ФЭС в сочетании с интенсивной терапией рук (3 одночасовых сеанса в неделю в течение 16 недель) улучшает функцию рук у детей с хроническим приобретенным инсультом.

Эффективность ФЭС, наблюдаемая у пациентов с инсультом, открывает возможность для его использования в других подобных популяциях, в том числе у детей с гемиплегическим церебральным параличом (ДЦП). Однако в настоящее время имеется ограниченное количество исследований эффективности ФЭС в этой популяции. В предварительном исследовании было показано, что использование только ФЭС в течение 6-недельного периода лечения у детей с ГЦП значительно улучшает подвижность запястья. Тем не менее, большинство исследований на сегодняшний день о влиянии FES на детей с HCP были сосредоточены на походке и функции нижних конечностей. В настоящее время недостаточно данных об эффективности ФЭС в сочетании с интенсивной терапией в отношении функции кисти у детей с ГЦП. ФЭС в сочетании с интенсивной терапией обладает значительным потенциалом для улучшения функции рук у детей с ГЦП и требует дальнейшего изучения.

Таким образом, предлагаемое исследование направлено на решение двух основных задач:

1. Изучить эффективность ФЭС для улучшения функции верхних конечностей у детей с ГЦП.
2. Оценить влияние FES на функцию верхних конечностей у детей с HCP через шесть месяцев после вмешательства.