Estimulação Elétrica Funcional (FES) para Hemiplegia de Extremidade Superior em Crianças com Paralisia Cerebral

A estimulação elétrica funcional (FES) tem ganhado cada vez mais interesse como intervenção terapêutica para a melhora da função motora em indivíduos com deficiência. O FES envolve a administração de pulsos elétricos para estimular os neurônios motores e iniciar as contrações musculares. Tem sido usado principalmente para indivíduos com lesão da medula espinhal ou aqueles que sofreram um acidente vascular cerebral que levou à perda ou diminuição da função motora dos membros. A aplicação repetida de FES no membro afetado demonstrou permitir que indivíduos com hemiplegia controlem voluntariamente os movimentos do membro superior afetado. Um novo sistema FES foi recentemente desenvolvido e indicado para uso na melhoria da função do braço e da mão em pacientes com hemiplegia devido a acidente vascular cerebral ou lesão da medula espinhal. A FES é uma terapia não invasiva que envolve a aplicação transcutânea de estimulação elétrica no membro superior afetado, a participação do paciente e a assistência de terapeutas para melhorar os movimentos voluntários do braço e da mão, como alcançar e agarrar.

O novo sistema FES demonstrou eficácia tanto em adultos com AVC agudo quanto em crianças com AVC crônico adquirido. Em um estudo controlado randomizado, a FES combinada com terapia intensiva em comparação com a terapia intensiva sozinha demonstrou melhorar significativamente a função da mão em adultos com AVC agudo. Os participantes do estudo tinham mobilidade limitada ou imobilidade completa do braço afetado e aqueles que receberam FES combinado com terapia intensiva tiveram melhorias clinicamente significativas nos movimentos das mãos em comparação com aqueles que receberam apenas terapia intensiva. Recentemente, a FES transcutânea combinada com terapia manual intensiva (3 sessões de uma hora por semana durante 16 semanas) demonstrou melhorar a função da mão em crianças com AVC crônico adquirido.

A eficácia da FES observada em pacientes com AVC abre a possibilidade de seu uso em outras populações semelhantes, incluindo crianças com paralisia cerebral hemiplégica (PCH). No entanto, atualmente há pesquisas limitadas sobre a eficácia da FES com essa população. Em um estudo preliminar, o uso de FES sozinho durante um período de tratamento de 6 semanas em crianças com PCH demonstrou melhorar significativamente o movimento do punho. No entanto, a maioria das pesquisas até o momento sobre os efeitos da FES em crianças com PCH tem se concentrado na marcha e na função dos membros inferiores. Atualmente, faltam evidências sobre a eficácia da FES combinada com terapia intensiva na função da mão em crianças com HCP. FES emparelhado com terapia intensiva tem um potencial significativo para melhorar a função da mão de crianças com HCP e justifica uma investigação mais aprofundada.

Portanto, a pesquisa proposta busca atender a dois objetivos principais:

1. Investigar a eficácia da FES para melhorar a função do membro superior em crianças com PCH.
2. Avaliar os efeitos da FES na função do membro superior em crianças com PCH seis meses após a intervenção.