Functionele elektrische stimulatie (FES) voor hemiplegie van de bovenste ledematen bij kinderen met hersenverlamming

Functionele elektrische stimulatie (FES) heeft steeds meer belangstelling gekregen als therapeutische interventie voor de verbetering van de motorische functie bij personen met een handicap. FES omvat de toediening van elektrische pulsen om motorneuronen te stimuleren en spiercontracties op gang te brengen. Het wordt voornamelijk gebruikt voor mensen met een dwarslaesie of mensen die een beroerte hebben gehad die leidt tot verlies of verminderde motorische functie van de ledematen. Het is aangetoond dat de herhaalde toepassing van FES op het aangedane ledemaat individuen met hemiplegie in staat stelt om vrijwillig de bewegingen van het aangedane bovenste lidmaat te controleren. Onlangs is een nieuw FES-systeem ontwikkeld en geïndiceerd voor gebruik ter verbetering van de arm- en handfunctie bij patiënten met hemiplegie als gevolg van een beroerte of een dwarslaesie. FES is een niet-invasieve therapie die bestaat uit transcutane toediening van elektrische stimulatie aan de aangedane bovenste extremiteit, patiëntenparticipatie en de hulp van therapeuten om vrijwillige arm- en handbewegingen, zoals reiken en grijpen, te verbeteren.

Het nieuwe FES-systeem is effectief gebleken bij zowel volwassenen met een acute beroerte als bij kinderen met een chronische verworven beroerte. In een gerandomiseerde gecontroleerde studie bleek FES in combinatie met intensieve therapie in vergelijking met alleen intensieve therapie de handfunctie significant te verbeteren bij volwassenen met een acute beroerte. Deelnemers aan het onderzoek hadden beperkte mobiliteit of volledige immobiliteit van de aangedane arm en degenen die FES kregen in combinatie met intensieve therapie hadden klinisch significante verbeteringen in handbewegingen in vergelijking met degenen die alleen intensieve therapie kregen. Onlangs is aangetoond dat transcutane FES in combinatie met intensieve handtherapie (3 sessies van een uur per week gedurende 16 weken) de handfunctie verbetert bij kinderen met een chronisch verworven beroerte.

De werkzaamheid van FES die wordt waargenomen bij patiënten met een beroerte opent de mogelijkheid voor gebruik ervan bij andere vergelijkbare populaties, waaronder kinderen met hemiplegische cerebrale parese (HCP). Er is momenteel echter beperkt onderzoek naar de werkzaamheid van FES bij deze populatie. In een voorbereidende studie bleek het gebruik van alleen FES gedurende een behandelingsperiode van 6 weken bij kinderen met HCP de polsbeweging aanzienlijk te verbeteren. Het meeste onderzoek tot nu toe naar de effecten van FES op kinderen met HCP was echter gericht op het lopen en de functie van de onderste ledematen. Er is momenteel een gebrek aan bewijs over de effectiviteit van FES in combinatie met intensieve therapie op de handfunctie bij kinderen met HCP. FES gecombineerd met intensieve therapie heeft een aanzienlijk potentieel om de handfunctie van kinderen met HCP te verbeteren en rechtvaardigt verder onderzoek.

Daarom tracht het voorgestelde onderzoek twee hoofddoelstellingen aan te pakken:

1. Om de effectiviteit van FES te onderzoeken om de functie van de bovenste ledematen te verbeteren bij kinderen met HCP.
2. Om de effecten van FES op de functie van de bovenste ledematen te beoordelen bij kinderen met HCP zes maanden na de interventie.