Funkční elektrická stimulace (FES) pro hemiplegii horních končetin u dětí s dětskou mozkovou obrnou

Funkční elektrická stimulace (FES) získává stále větší zájem jako terapeutická intervence pro zlepšení motorických funkcí u jedinců s postižením. FES zahrnuje podávání elektrických pulzů ke stimulaci motorických neuronů a iniciaci svalových kontrakcí. Používá se především u jedinců s poraněním míchy nebo u těch, kteří prodělali mrtvici vedoucí ke ztrátě nebo snížení motorické funkce končetin. Bylo prokázáno, že opakovaná aplikace FES na postiženou končetinu umožňuje jedincům s hemiplegií dobrovolně ovládat pohyby postižené horní končetiny. Nedávno byl vyvinut a indikován nový systém FES pro zlepšení funkce paží a rukou u pacientů s hemiplegií v důsledku cévní mozkové příhody nebo poranění míchy. FES je neinvazivní terapie, která zahrnuje transkutánní dodání elektrické stimulace do postižené horní končetiny, účast pacienta a asistenci terapeutů ke zlepšení dobrovolných pohybů paží a rukou, jako je dosahování a uchopování.

Nový systém FES prokázal účinnost jak u dospělých s akutní mrtvicí, tak u dětí s chronickou získanou mrtvicí. V randomizované kontrolované studii bylo prokázáno, že FES ve spojení s intenzivní terapií ve srovnání s intenzivní terapií samotnou významně zlepšuje funkci ruky u dospělých s akutní mrtvicí. Účastníci studie měli omezenou pohyblivost nebo úplnou nehybnost postižené paže a ti, kteří dostávali FES ve spojení s intenzivní terapií, měli klinicky významné zlepšení v pohybech rukou ve srovnání s těmi, kteří dostávali pouze intenzivní terapii. Nedávno se ukázalo, že transkutánní FES ve spojení s intenzivní terapií rukou (3 jednohodinové sezení týdně po dobu 16 týdnů) zlepšuje funkci ruky u dětí s chronickou získanou cévní mozkovou příhodou.

Účinnost FES pozorovaná u pacientů s cévní mozkovou příhodou otevírá možnost pro jeho použití v dalších podobných populacích, včetně dětí s hemiplegickou mozkovou obrnou (HCP). V současnosti však existuje omezený výzkum účinnosti FES u této populace. V předběžné studii bylo prokázáno, že použití samotného FES po dobu 6 týdnů u dětí s HCP významně zlepšilo pohyb zápěstí. Většina dosavadních výzkumů o účincích FES na děti s HCP se však zaměřovala na chůzi a funkci dolních končetin. V současnosti chybí důkazy o účinnosti FES ve spojení s intenzivní terapií na funkci ruky u dětí s HCP. FES ve spojení s intenzivní terapií má významný potenciál zlepšit funkci rukou dětí s HCP a vyžaduje další vyšetření.

Navrhovaný výzkum se proto snaží řešit dva hlavní cíle:

1. Zkoumat účinnost FES na zlepšení funkce horních končetin u dětí s HCP.
2. Zhodnotit účinky FES na funkci horních končetin u dětí s HCP šest měsíců po intervenci.