Prenatális beavatkozások az exkluzív szoptatás elősegítésére

Relevancia:

Ez a kutatás összhangban van a csecsemőhalandóság és a kapcsolódó faji egyenlőtlenségek kulturálisan kompetens beavatkozások révén történő csökkentésére irányuló erőfeszítésekkel, és célunk az, hogy lehetővé váljon egy nagyobb beavatkozási kísérlet modellezése a jelen kísérleti tanulmányban előállított adatok felhasználásával. A projekt olyan munkát mutat be, amely klinikailag jelentőségteljes, fontos faji egészségi egyenlőtlenségekkel foglalkozik a veszélyeztetett populációban (főleg afro-amerikai várandós nők), és a kórházi minőségi intézkedésekkel (PC-05, kizárólagos szoptatás a kórházban) kapcsolódik.

Háttér:

A kizárólagos szoptatás 6 hónapos korig az optimális csecsemőtáplálási mód a gyermekek és anyák életmentő előnyeinek köszönhetően (AAP, egyéb). A kizárólagos kórházi szoptatás kritikus fontosságú, mert a kórházi tápszer-kiegészítés megduplázza a nem kizárólagos szoptatás kockázatát 30-60 napon belül (Chantry et al, 2014). Míg a szoptatás megkezdésének aránya nőtt a belvárosi Bababarát - szülészeti kórházunkban, exkluzív szoptatási késések. A CDC mPINC adatai (szülési gyakorlatok a csecsemőtáplálásban és -gondozásban, 2015) azt mutatják, hogy ez országos probléma, és a megkérdezett kórházak több mint 50%-a támogatja a szoptatott csecsemők „10-49%-ának” kiegészítését.

A tanulmány célja és célja:

A vizsgálat célja 2 prenatális beavatkozás (szoptatási bajnok és pozitív üzenetküldés) elfogadásának/elégedettségének értékelése, és annak meghatározása, hogy ezek befolyásolják-e a kizárólagos szoptatási szándékot és gyakorlatot.

A tanulmány céljai: "1." Annak megállapítására, hogy a kizárólag szoptatási szándék megváltozik-e a beavatkozás előtti és utáni időszakhoz képest: „2. A beavatkozások elfogadottságának és elégedettségének megállapítása "3." Meghatározni és összehasonlítani a kizárólagos szoptatás arányát a kórházban és a szülés utáni 2 héttel a bajnoki és pozitív üzenetküldő beavatkozásban részesült nők körében

Mód:

Vizsgálatterv: A vizsgálat egy teszt előtti-utesztesztelési szekvenciális csoportterv, amelyet két prenatális szoptatási beavatkozás kizárólagos szoptatási szándékra gyakorolt ​​hatásának értékelésére választottak. Az Intervention A (szoptatási bajnok) és az Intervention B (pozitív üzenetküldés) a vizsgálat 1. és 2. hónapjában kerül beadásra.

Népesség és környezet: A helyszín a University Hospitals MacDonald Women's Hospital, egy akadémiai, felsőfokú ellátással foglalkozó szülési központ Clevelandben, OH-ban, évente körülbelül 3800 szüléssel. A támogatható populációba olyan 14 éves vagy annál idősebb várandós nők tartoznak (14-17 éves koruk esetén gyám jelenléte), akik egy helyszíni klinikán vesznek részt a szülés előtti vizsgálaton, és a terhesség 28. hetében vagy azt megelőzően elvégezték a szükséges szoptatási oktatást. A klinikák túlnyomórészt afro-amerikai WIC-jogosultságot szolgálnak ki.

Beavatkozások: Mindkét beavatkozás biztonságos és védett iPadet használ, és a résztvevővel való teljes interakció körülbelül 10 percet vesz igénybe. Az A beavatkozás a Coffective™ program szoptatási bajnokaira vonatkozó információkat használja fel: a résztvevőket a tartalom érintésére és görgetésére irányítják, és további tájékoztatót és bátorítást kapnak a bajnok kiválasztásához. Az Intervention B több forrásból származó pozitív üzeneteket használ, és a WIC Loving Support™ megközelítés mintájára épül: a résztvevők rákattintnak (az állományban vásárolt) fényképekre, amelyek mindegyike egy tájékoztató jellegű nyilatkozatot tartalmaz a kizárólagos szoptatási előnyökről és tippekről, majd egy összefoglaló szóróanyagot kapnak.

Adatgyűjtés: A tájékozott beleegyezés megszerzése után szociodemográfiai információkat adunk, és előpróbáljuk az etetési szándékot. Ezt követően az 5-8 perces iPad alapú beavatkozást követően egy rövid utótesztre kerül sor, amely Likert alapú kérdést tesz fel a beavatkozással kapcsolatos elégedettségről és a beavatkozás utáni táplálkozási szándékról. A szülés utáni tényleges etetési módot a kórházban és a 2 hetes táblázat áttekintése alapján gyűjtjük össze. Az adatbevitelhez a REDCap használható.

Eredményintézkedések: Ezek tükrözik a célokat:

"1." Kizárólagos szoptatási szándék a beavatkozás utáni "2." A Likert-alapú elégedettség a beavatkozással 3-at kapott. Kizárólagos szoptatás mértéke a kórházban és a szülés utáni 2 héttel

Adatgyűjtési eszközök: Ezeket a kutatócsoport hozta létre.

Adatelemzés és a mintaméret szempontjai:

Mintanagyság – A vizsgálat 1. célja annak meghatározása, hogy a kizárólag szoptatási szándék megváltozik-e a beavatkozások végrehajtása előtt és után. Erről a kérdésről nincsenek publikált adatok, amelyek ezeket a beavatkozásokat felhasználnák hipotézis megfogalmazásához és a hipotézis teszteléséhez szükséges mintaméret elvégzéséhez. Ezt hipotézisgeneráló tanulmánynak tekintjük, és a beiratkozás megvalósíthatósága határozza meg a minta méretét. A 2 hónapos tanulmányi időszak alatt minden jogosult nőt megkeresünk. Arra számítunk, hogy hetente körülbelül 31 nő lesz jogosult, akiknek körülbelül 80%-a vállalja a részvételt, és egy 2 hónapos tanulmányi időszak alatt 250 nőt lehet beiratkozni.

Adatelemzés – A névleges változók leírása gyakoriságok és százalékok használatával történik. A normál eloszlású folytonos változókat átlagok és szórások, a nem normál eloszlású folytonos változók mediánok és IQR-ek (interkvartilis tartományok) segítségével írjuk le. Összehasonlítjuk a névleges változókat, pl. azok, akik eltérő beavatkozásban (bajnok versus pozitív üzenetküldés) részesültek Chi-négyzet elemzések vagy Fisher-féle egzakt teszt segítségével. A folytonos változók összehasonlítására az eloszlásnak megfelelő kétmintás teszteket alkalmazunk. Az adatok alapján további elemzések is elvégezhetők, amelyek feltáró jellegűek.