Prenatale interventies om exclusieve borstvoeding te promoten

Relevantie:

Dit onderzoek sluit aan bij inspanningen om de kindersterfte en de bijbehorende raciale verschillen te verminderen via cultureel competente interventies, en ons doel is dat het mogelijk zal zijn om een ​​grotere interventiestudie te modelleren met behulp van de gegevens die in deze pilotstudie zijn gegenereerd. Het project toont werk dat klinisch betekenisvol is, een belangrijke raciale gezondheidsongelijkheid aanpakt in een kwetsbare bevolkingsgroep (voornamelijk Afro-Amerikaanse aanstaande vrouwen) en is verbonden met ziekenhuiskwaliteitsmaatregelen (PC-05, exclusief borstvoeding in het ziekenhuis).

Achtergrond:

Exclusieve borstvoeding tot de leeftijd van 6 maanden is de optimale methode voor babyvoeding vanwege levensreddende voordelen voor kinderen en moeders (AAP, anderen). Exclusieve borstvoeding in het ziekenhuis is van cruciaal belang omdat suppletie in het ziekenhuis het risico op niet-exclusieve borstvoeding verdubbelt na 30-60 dagen (Chantry et al, 2014). Hoewel de initiatiepercentages voor borstvoeding zijn toegenomen in ons babyvriendelijk - aangewezen kraamkliniek in de binnenstad, blijft de borstvoeding exclusief achter. CDC mPINC-gegevens (maternity practices in infant nutrition and care, 2015) tonen aan dat dit een nationaal probleem is, waarbij >50% van de ondervraagde ziekenhuizen suppletie onderschrijven van "10-49%" van de zuigelingen die borstvoeding krijgen.

Studiedoelstelling en doelstellingen:

Het doel van de studie is om de acceptatie/tevredenheid van 2 prenatale interventies (kampioen borstvoeding en positieve berichten) te evalueren en te bepalen of deze van invloed zijn op de exclusieve intentie en praktijk van borstvoeding.

Studiedoelen zijn "1". Om te bepalen of de intentie om uitsluitend borstvoeding te geven verandert van voor tot na de interventie is geïmplementeerd "2". Om de acceptatie en tevredenheid van de interventies "3" te bepalen. Om de percentages van exclusieve borstvoeding in het ziekenhuis en 2 weken na de bevalling te bepalen en te vergelijken bij vrouwen die de kampioen en positieve berichtinterventies hebben ontvangen

methoden:

Studieopzet: De studie is een pretest-posttest sequentiële groepsopzet die is gekozen om het effect van twee prenatale borstvoedingsinterventies op exclusieve borstvoedingsintentie te evalueren. Interventie A (Breastfeeding Champion) en Intervention B (Positive Messaging) zullen worden toegediend gedurende respectievelijk maand 1 en 2 van het onderzoek.

Bevolking en omgeving: De setting is het University Hospitals MacDonald Women's Hospital, een academisch tertiair geboortecentrum in het stedelijke Cleveland, OH met ongeveer 3.800 bevallingen per jaar. De in aanmerking komende populatie omvat aanstaande vrouwen van 14 jaar en ouder (met voogd aanwezig als ze 14-17 jaar oud zijn) die een prenataal bezoek bijwonen in een on-site kliniek en de vereiste borstvoedingsvoorlichting hebben gevolgd die wordt gepresenteerd op of vóór 28 weken zwangerschap. De klinieken bedienen een overwegend Afrikaans-Amerikaanse WIC-in aanmerking komende bevolking.

Interventies: Beide interventies maken gebruik van een beveiligde en beschermde iPad en de totale interactie met de deelnemer zal ongeveer 10 minuten duren. Interventie A maakt gebruik van informatie over Borstvoedingskampioenen uit het Cfective™-programma: deelnemers worden begeleid om door de inhoud te tikken en te scrollen en ontvangen een follow-up hand-out en aanmoediging om een ​​kampioen te selecteren. Interventie B maakt gebruik van positieve berichten uit verschillende bronnen en is gemodelleerd naar de WIC Loving Support™-benadering: deelnemers klikken op (in voorraad gekochte) foto's die elk een informatieve verklaring onthullen over exclusieve borstvoedingsvoordelen en tips, gevolgd door ontvangst van een samenvattende hand-out.

Gegevensverzameling: nadat geïnformeerde toestemming is verkregen, worden sociodemografische informatie en een pretest om voedingsintentie op te nemen, toegediend. Na de 5-8 minuten durende iPad-interventie wordt een korte post-test afgenomen, die een Likert-gebaseerde vraag stelt over de tevredenheid over de interventie en over het voeden van de intentie na de interventie. Postpartum, de huidige voedingsmethode in het ziekenhuis en na 2 weken zal worden verzameld door middel van een beoordeling van de kaart. REDCap zal worden gebruikt voor gegevensinvoer.

Uitkomstmaten: deze weerspiegelen de doelstellingen:

"1." Intentie om uitsluitend borstvoeding te geven na de interventie "2". Op Likert gebaseerde tevredenheid over de interventie kreeg een "3". Tarieven exclusief borstvoeding in het ziekenhuis en 2 weken na de bevalling

Tools voor gegevensverzameling: deze zijn gemaakt door het onderzoeksteam.

Overwegingen bij gegevensanalyse en steekproefomvang:

Steekproefomvang - Doel 1 van het onderzoek is om te bepalen of de intentie om uitsluitend borstvoeding te geven verandert van voor tot na de implementatie van de interventies. Er zijn geen gepubliceerde gegevens over deze vraag die deze interventies gebruiken om een ​​hypothese te formuleren en de vereiste steekproefomvang uit te voeren om die hypothese te testen. Dit zal worden beschouwd als een hypothesegenererend onderzoek en de haalbaarheid van inschrijving zal de steekproefomvang bepalen. We zullen alle in aanmerking komende vrouwen benaderen tijdens de studieperiode van 2 maanden. We verwachten dat ongeveer 31 vrouwen per week in aanmerking zullen komen, van wie ongeveer 80% ermee instemt om deel te nemen, en over een studieperiode van 2 maanden zouden 250 vrouwen kunnen worden ingeschreven.

Gegevensanalyse - Nominale variabelen worden beschreven met behulp van frequenties en percentages. Normaal verdeelde continue variabelen worden beschreven met behulp van gemiddelden en standaarddeviaties, en niet-normaal verdeelde continue variabelen worden beschreven met behulp van medianen en IQR's (interkwartielafstanden). We zullen nominale variabelen vergelijken, b.v. degenen die verschillende interventies ontvingen (kampioen versus positieve berichten) met behulp van Chi-kwadraatanalyses of Fisher's exact-test, naargelang het geval. Distributie geschikte tweesteekproeven zullen worden gebruikt om continue variabelen te vergelijken. Aanvullende analyses kunnen worden uitgevoerd als de gegevens aangeven, en zullen als verkennend worden beschouwd.