Prenatální intervence na podporu exkluzivního kojení

Relevantnost:

Tento výzkum je v souladu s úsilím o snížení kojenecké úmrtnosti a souvisejících rasových rozdílů prostřednictvím kulturně kompetentních intervencí a naším cílem je, aby bylo možné modelovat větší intervenční studii s využitím dat získaných v této pilotní studii. Projekt předvádí práci, která je klinicky smysluplná, řeší závažné rasové zdravotní rozdíly ve zranitelné populaci (převážně afroamerické nastávající ženy) a je spojena s opatřeními kvality nemocnic (PC-05, výhradní kojení v nemocnici).

Pozadí:

Výlučné kojení do 6. měsíce věku je optimální způsob výživy kojenců z důvodu přínosu pro záchranu života pro děti a matky (AAP, další). Výlučné kojení v nemocnici je kritické, protože suplementace výživou v nemocnici zdvojnásobuje riziko nevýlučného kojení ve 30-60 dnech (Chantry et al, 2014). Zatímco v naší porodnici Baby Friendly v centru města – označené jako Baby Friendly – ​​míra zahájení kojení vzrostla, výhradní kojení pokulhává. Data CDC mPINC (mateřská praxe ve výživě a péči o kojence, 2015) ukazují, že se jedná o celostátní problém, přičemž více než 50 % dotázaných nemocnic podporuje suplementaci „10–49 %“ kojených dětí.

Cíl a cíle studia:

Cílem studie je vyhodnotit přijetí/spokojenost se 2 prenatálními intervencemi (šampionka v kojení a pozitivní zasílání zpráv) a určit, zda ovlivňují výhradní záměr a praxi kojení.

Studijní cíle jsou "1." Chcete-li zjistit, zda se záměr výlučně kojit změní z doby před intervencí do po intervenci je implementován "2." Pro zjištění přijetí a spokojenosti intervencí "3." Zjistit a porovnat míru výlučného kojení v nemocnici a 2 týdny po porodu u žen, které dostaly šampiona a pozitivní zasílání zpráv

Metody:

Uspořádání studie: Studie je sekvenční skupinový design před testem a po testu, který byl vybrán k vyhodnocení účinku dvou intervencí prenatálního kojení na záměr výhradního kojení. Intervence A (Beastfeeding Champion) a Intervence B (Positive Messaging) budou podávány během 1. a 2. měsíce studie.

Populace a prostředí: Prostředí je University Hospitals MacDonald Women's Hospital, akademické porodní centrum terciární péče v městském Clevelandu, OH s přibližně 3 800 porody ročně. Oprávněná populace zahrnuje nastávající ženy ve věku 14 let a starší (s opatrovníkem, pokud jsou ve věku 14–17 let), které se účastní prenatální návštěvy na klinice na místě a absolvovaly požadované vzdělání v oblasti kojení prezentované ve 28. týdnu těhotenství nebo před ním. Kliniky slouží převážně afroamerické populaci způsobilé pro WIC.

Zásahy: Oba zásahy využívají zabezpečený a chráněný iPad a celková interakce s účastníkem zabere asi 10 minut. Intervence A využívá informace o šampionech v kojení z programu Coffective™: účastníci budou vedeni k tomu, aby klepali a procházeli obsahem, a dostanou navazující leták a povzbuzení k výběru šampiona. Intervence B využívá pozitivní zprávy z několika zdrojů a je vytvořena na základě přístupu WIC Loving Support™: účastníci kliknou na fotografie (zakoupené ze skladu), z nichž každá odhalí informativní prohlášení o exkluzivních výhodách a tipech pro kojení, poté obdrží souhrnný leták.

Sběr dat: Po získání informovaného souhlasu budou provedeny sociodemografické informace a předběžná zkouška, která zahrnuje záměr krmení. Poté po 5-8 minutové intervenci na iPadu bude proveden krátký posttest, který položí Likertovu otázku o spokojenosti s intervencí a o záměru krmení po intervenci. Poporodní, aktuální způsob krmení v nemocnici a ve 2 týdnech budou shromážděny pomocí přehledu tabulky. REDCap bude použit pro zadávání dat.

Výstupní opatření: Budou odrážet cíle:

"1." Záměr výhradně kojit po intervenci "2." Likertova spokojenost s intervencí obdržela „3“. Míra výhradního kojení v nemocnici a 2 týdny po porodu

Nástroje pro sběr dat: Tyto nástroje vytvořil studijní tým.

Analýza dat a úvahy o velikosti vzorku:

Velikost vzorku – Cílem č. 1 studie je zjistit, zda se záměr výlučně kojit změní od doby před provedením zákroku do po něm. Neexistují žádné publikované údaje o této otázce využívající tyto intervence, pomocí kterých by bylo možné formulovat hypotézu a provést požadovanou velikost vzorku pro testování této hypotézy. To bude považováno za studii vytvářející hypotézu a proveditelnost zápisu určí velikost vzorku. Během 2měsíčního studia oslovíme všechny způsobilé ženy. Předpokládáme, že se bude účastnit přibližně 31 žen týdně, z nichž přibližně 80 % bude souhlasit s účastí, a během 2měsíčního studia by se mohlo zapsat 250 žen.

Analýza dat - Nominální proměnné budou popsány pomocí četností a procent. Normálně rozložené spojité proměnné budou popsány pomocí průměrů a směrodatných odchylek a nenormálně rozložené spojité proměnné budou popsány pomocí mediánů a IQR (interkvartilní rozsahy). Budeme porovnávat nominální promìnné napø. ti, kteří obdrželi různé intervence (šampion versus pozitivní zprávy) pomocí Chi kvadrát analýzy nebo Fisherova exaktního testu, podle potřeby. K porovnání spojitých proměnných budou použity distribučně vhodné dvouvýběrové testy. Podle údajů mohou být provedeny další analýzy a budou považovány za průzkumné.