Prenatala interventioner för att främja exklusiv amning

Relevans:

Denna forskning är i linje med ansträngningar för att minska spädbarnsdödlighet och associerade rasskillnader via kulturellt kompetenta interventioner, och vårt mål är att det ska vara möjligt att modellera ett större interventionsförsök med hjälp av data som genereras i denna pilotstudie. Projektet visar upp arbete som är kliniskt meningsfullt, adresserar en viktig rashälsoskillnad i en utsatt befolkning (främst afroamerikanska blivande kvinnor) och är förenat med sjukhuskvalitetsmått (PC-05, exklusiv amning på sjukhus).

Bakgrund:

Exklusiv amning upp till 6 månaders ålder är den optimala spädbarnsmatningsmetoden på grund av livräddande fördelar för barn och mödrar (AAP, andra). Exklusiv amning på sjukhus är avgörande eftersom tillskott av mjölkersättning på sjukhus fördubblar risken för icke-exklusiv amning vid 30-60 dagar (Chantry et al, 2014). Samtidigt som antalet påbörjade amningar har ökat på vårt Baby Friendly - utsedda mödravårdssjukhus i innerstaden, släpar den exklusiva amningen efter. CDC mPINC-data (mödraskapspraxis i spädbarnsnäring och -vård, 2015) visar att detta är ett nationellt problem, med >50 % av de tillfrågade sjukhusen som stöder tillskott av "10-49%" av ammade spädbarn.

Studiens mål och mål:

Syftet med studien är att utvärdera acceptans/tillfredsställelse av 2 prenatala interventioner (amningsmästare och positiva meddelanden) och att avgöra om dessa påverkar exklusiv amningsavsikt och praxis.

Studiemål är "1." För att avgöra om avsikten att uteslutande amma ändras från före till efter interventionen genomförs "2." För att bestämma acceptans och tillfredsställelse av interventionerna "3." Att bestämma och jämföra frekvensen av exklusiv amning på sjukhus och 2 veckor efter förlossningen bland kvinnor som fick mästare och positiva meddelandeinterventioner

Metoder:

Studiedesign: Studien är en sekventiell gruppdesign före test efter test som valts för att utvärdera effekten av två prenatala amningsinterventioner på exklusiv amningsintention. Intervention A (Amningsmästare) och Intervention B (positiv meddelanden) kommer att administreras under månad 1 respektive 2 av studien.

Befolkning och miljö: Inställningen är University Hospitals MacDonald Women's Hospital, ett förlossningscenter för akademisk tertiärvård i urbana Cleveland, OH med cirka 3 800 förlossningar per år. Den berättigade befolkningen inkluderar förväntade kvinnor i åldrarna 14 år och uppåt (med vårdnadshavare närvarande om åldrarna 14-17 år) som deltar i ett prenatalt besök på en klinik på plats och har genomgått obligatorisk amningsutbildning presenterad vid eller före 28 veckors graviditet. Klinikerna betjänar en övervägande afroamerikansk WIC-berättigad befolkning.

Interventioner: Båda interventionerna använder en säker och skyddad iPad, och den totala interaktionen med deltagaren tar cirka 10 minuter. Intervention A använder information om Breastfeeding Champions från Coffective™-programmet: deltagarna kommer att guidas till att trycka och bläddra igenom innehållet och kommer att få en uppföljningsbilaga och uppmuntran att välja en Champion. Intervention B använder positiva meddelanden från flera källor och bygger på WIC Loving Support™-metoden: deltagarna kommer att klicka på (istock-köpta) fotografier som var och en avslöjar ett informativt uttalande om exklusiva amningsförmåner och tips, följt av mottagandet av en sammanfattande handout.

Datainsamling: Efter att informerat samtycke har erhållits kommer sociodemografisk information och ett förtest att inkludera matningsavsikt att administreras. Efter den 5-8 minuter långa iPad-baserade interventionen, kommer ett kort posttest att administreras, som ställer en Likert-baserad fråga om interventionstillfredsställelse och om matningsintention efter intervention. Postpartum, faktisk matningsmetod på sjukhus och vid 2 veckor kommer att samlas in genom kartgranskning. REDCap kommer att användas för datainmatning.

Resultatmått: Dessa kommer att återspegla målen:

"1." Avsikt att uteslutande amma efter intervention "2." Likert-baserad tillfredsställelse med intervention fick "3." Priser för exklusiv amning på sjukhus och 2 veckor efter förlossningen

Datainsamlingsverktyg: Dessa skapades av studiegruppen.

Dataanalys och överväganden om provstorlek:

Provstorlek - Syfte #1 med studien är att avgöra om avsikten att uteslutande amma förändras från före till efter att interventionerna genomförs. Det finns inga publicerade data om denna fråga som använder dessa interventioner för att formulera en hypotes och utföra den erforderliga urvalsstorleken för att testa den hypotesen. Detta kommer att betraktas som en hypotesgenererande studie och genomförbarheten av registrering kommer att avgöra urvalets storlek. Vi kommer att kontakta alla kvalificerade kvinnor under 2-månaders studieperiod. Vi räknar med att cirka 31 kvinnor per vecka kommer att vara berättigade, av vilka cirka 80 % kommer att acceptera att delta, och under en 2-månaders studieperiod kan 250 kvinnor registreras.

Dataanalys - Nominella variabler kommer att beskrivas med hjälp av frekvenser och procentsatser. Normalfördelade kontinuerliga variabler kommer att beskrivas med hjälp av medelvärden och standardavvikelser, och icke-normalfördelade kontinuerliga variabler kommer att beskrivas med medianer och IQRs (interkvartilintervall). Vi kommer att jämföra nominella variabler, t.ex. de som fick olika interventioner (champion versus positiv meddelanden) med hjälp av Chi-kvadratanalyser eller Fishers exakta test som lämpligt. Fördelningsmässigt lämpliga tvåprovstest kommer att användas för att jämföra kontinuerliga variabler. Ytterligare analyser kan utföras som data indikerar och kommer att betraktas som explorativa.