Prænatale interventioner for at fremme eksklusiv amning

Relevans:

Denne forskning er tilpasset indsatsen for at mindske spædbørnsdødelighed og associerede raceforskelle via kulturelt kompetente interventioner, og vores mål er, at det vil være muligt at modellere et større interventionsforsøg ved hjælp af data genereret i denne pilotundersøgelse. Projektet viser arbejde, som er klinisk meningsfuldt, adresserer en vigtig racemæssig sundhedsforskel i en sårbar befolkning (overvejende afroamerikanske gravide kvinder) og er allieret med hospitalskvalitetsmål (PC-05, eksklusiv amning på hospital).

Baggrund:

Eksklusiv amning op til 6 måneder er den optimale spædbørnsfodringsmetode på grund af livreddende fordele for børn og mødre (AAP, andre). Eksklusiv amning på hospitalet er kritisk, fordi modermælkserstatning på hospitalet fordobler risikoen for ikke-eksklusiv amning efter 30-60 dage (Chantry et al, 2014). Mens antallet af påbegyndte amme er steget på vores indre by Baby Friendly - udpeget barselshospital, halter eksklusiv amning. CDC mPINC-data (barselpraksis i spædbørnsernæring og -pleje, 2015) viser, at dette er et nationalt problem, hvor >50 % af de adspurgte hospitaler godkender tilskud af "10-49%" af ammede spædbørn.

Undersøgelsens mål og mål:

Formålet med undersøgelsen er at evaluere accept/tilfredshed af 2 prænatale interventioner (amningsmester og positive beskeder) og at afgøre, om disse påvirker eksklusiv ammeintention og praksis.

Studiemål er "1." For at afgøre, om intentionen om udelukkende at amme ændrer sig fra før til efter interventionen er implementeret "2." For at bestemme accepten og tilfredsheden af ​​interventionerne "3." At bestemme og sammenligne satserne for eksklusiv amning på hospitalet og 2 uger efter fødslen blandt kvinder, der modtog mesterskabet og positive beskedinterventioner

Metoder:

Undersøgelsesdesign: Undersøgelsen er et prætest-posttest sekventielt gruppedesign valgt til at evaluere effekten af ​​to prænatale ammeinterventioner på eksklusiv ammeintention. Intervention A (Amning Champion) og Intervention B (Positive Messaging) vil blive administreret i henholdsvis måned 1 og 2 af undersøgelsen.

Befolkning og omgivelser: Indstillingen er University Hospitals MacDonald Women's Hospital, et fødecenter for akademisk tertiær pleje i urbane Cleveland, OH med cirka 3.800 fødsler om året. Den støtteberettigede befolkning inkluderer gravide kvinder i alderen 14 år og opefter (med værge til stede, hvis alderen 14-17 år), som deltager i et prænatalt besøg på en klinik på stedet og har gennemført den nødvendige ammeuddannelse præsenteret ved eller før 28 ugers graviditet. Klinikkerne betjener en overvejende afroamerikansk WIC-berettiget befolkning.

Interventioner: Begge interventioner bruger en sikret og beskyttet iPad, og den samlede interaktion med deltageren vil tage omkring 10 minutter. Intervention A anvender information om Breastfeeding Champions fra Coffective™-programmet: Deltagerne vil blive guidet til at trykke og rulle gennem indholdet og vil modtage en opfølgningsuddeling og opmuntring til at vælge en Champion. Intervention B bruger positive beskeder fra flere kilder og er baseret på WIC Loving Support™-tilgangen: Deltagerne klikker på (istock-købte) fotografier, som hver afslører en informativ erklæring om eksklusive ammefordele og tips, efterfulgt af modtagelse af et resumé-uddelingsark.

Dataindsamling: Når informeret samtykke er opnået, vil der blive administreret sociodemografiske oplysninger og en prætest for at inkludere fodring. Efter den 5-8 minutters iPad-baserede intervention vil der blive administreret en kort posttest, som stiller et Likert-baseret spørgsmål om interventionstilfredshed og om fodringsintention efter intervention. Efter fødslen vil den faktiske fodringsmetode på hospitalet og efter 2 uger blive indsamlet ved diagramgennemgang. REDCap vil blive brugt til dataindtastning.

Resultatmål: Disse vil afspejle målene:

"1." Hensigt om udelukkende at amme efter intervention "2." Likert-baseret tilfredshed med intervention modtog "3." Priser for eksklusiv amning på hospitalet og 2 uger efter fødslen

Dataindsamlingsværktøjer: Disse blev oprettet af undersøgelsesteamet.

Dataanalyse og overvejelser om prøvestørrelse:

Prøvestørrelse - Mål #1 med undersøgelsen er at afgøre, om intentionen om udelukkende at amme ændrer sig fra før til efter, at interventionerne er implementeret. Der er ingen publicerede data om dette spørgsmål, der bruger disse interventioner til at formulere en hypotese og udføre den nødvendige stikprøvestørrelse for at teste den hypotese. Dette vil blive betragtet som en hypotesegenererende undersøgelse, og gennemførligheden af ​​tilmelding vil afgøre stikprøvestørrelsen. Vi vil henvende os til alle berettigede kvinder i løbet af en 2-måneders studieperiode. Vi forventer, at cirka 31 kvinder om ugen vil være berettigede, hvoraf cirka 80 % vil acceptere at deltage, og over en 2-måneders undersøgelsesperiode vil 250 kvinder kunne blive tilmeldt.

Dataanalyse - Nominelle variable vil blive beskrevet ved hjælp af frekvenser og procenter. Normalfordelte kontinuerte variable vil blive beskrevet ved hjælp af middelværdier og standardafvigelser, og ikke-normalfordelte kontinuerte variabler vil blive beskrevet ved hjælp af medianer og IQR'er (interkvartilintervaller). Vi vil sammenligne nominelle variable, f.eks. dem, der modtog forskellige indgreb (champion versus positive messaging) ved hjælp af Chi-kvadrat-analyser eller Fishers eksakte test, alt efter hvad der er relevant. Fordelingsmæssigt passende test med to stikprøver vil blive brugt til at sammenligne kontinuerte variable. Yderligere analyser kan udføres, som dataene indikerer, og vil blive betragtet som undersøgende.