Synnytystä edeltävät toimet ainutlaatuisen imetyksen edistämiseksi

Merkityksellisyys:

Tämä tutkimus on linjassa pyrkimyksiin vähentää imeväiskuolleisuutta ja siihen liittyviä rotueroja kulttuurisesti pätevien interventioiden avulla, ja tavoitteenamme on, että on mahdollista mallintaa laajempi interventiokoe käyttämällä tässä pilottitutkimuksessa saatuja tietoja. Hanke esittelee työtä, joka on kliinisesti merkityksellistä, käsittelee tärkeitä rodullisia terveyseroja haavoittuvaisessa väestössä (pääasiassa afroamerikkalaisia ​​odottavia naisia) ja liittyy sairaalan laatutoimenpiteisiin (PC-05, yksinomainen imetys sairaalassa).

Tausta:

Yksinomainen imetys 6 kuukauden ikään asti on optimaalinen pikkulasten ruokintamenetelmä lasten ja äitien hengenpelastusetujen vuoksi (AAP, muut). Yksinomainen imettäminen sairaalassa on kriittistä, koska sairaalan korvikelisä kaksinkertaistaa ei-yksinomaisen imetyksen riskin 30–60 päivän kohdalla (Chantry et al, 2014). Vaikka imetyksen aloitusasteet ovat lisääntyneet kantakaupungissamme Baby Friendlyssä - nimetyssä synnytyssairaalassa, imettäminen on viivästynyt yksinomaan. CDC:n mPINC-tiedot (äitiyskäytännöt pikkulasten ravitsemuksessa ja hoidossa, 2015) osoittavat, että tämä on kansallinen ongelma, sillä yli 50 % tutkituista sairaaloista kannattaa 10–49 %:n lisäravintoa rintaruokitetuista vauvoista.

Opintojen tavoite ja tavoitteet:

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida kahden synnytystä edeltävän toimenpiteen (imetysmestari ja positiivinen viestintä) hyväksyntää/tyytyväisyyttä ja määrittää, vaikuttavatko ne yksinomaiseen imetysaikomukseen ja -käytäntöön.

Opintojen tavoitteet ovat "1." Sen määrittämiseksi, muuttuuko aikomus yksinomaan imettää interventiota ennen interventiota sen jälkeen "2." Interventioiden hyväksymisen ja tyytyväisyyden määrittämiseksi "3." Määrittää ja vertailla yksinomaisen imetyksen määrää sairaalassa ja 2 viikkoa synnytyksen jälkeen naisten kesken, jotka ovat saaneet mestarin ja positiivisia viestintätoimenpiteitä

Menetelmät:

Tutkimussuunnitelma: Tutkimus on esitesti-jälkeinen peräkkäinen ryhmäsuunnitelma, joka on valittu arvioimaan kahden synnytystä edeltävän imetystoimenpiteen vaikutusta yksinomaiseen imetysaikomukseen. Interventio A (imetyksen mestari) ja interventio B (positiivinen viestintä) annetaan tutkimuksen kuukauden 1 ja 2 aikana.

Väestö ja sijainti: Paikka on University Hospitals MacDonald Women's Hospital, akateeminen korkea-asteen hoidon synnytyskeskus Clevelandin kaupungissa, OH:ssa, jossa on noin 3 800 synnytystä vuodessa. Tukikelpoiseen joukkoon kuuluvat 14-vuotiaat ja sitä vanhemmat odottavat naiset (huoltajan läsnä ollessa, jos ikä on 14–17 vuotta), jotka käyvät synnytystä edeltävällä käynnillä paikan päällä olevassa klinikassa ja ovat suorittaneet vaaditun imetyskoulutuksen 28 raskausviikolla tai sitä ennen. Klinikat palvelevat pääasiassa afroamerikkalaista WIC-kelpoista väestöä.

Interventiot: Molemmissa interventioissa käytetään suojattua ja suojattua iPadia, ja kokonaisvuorovaikutus osallistujan kanssa kestää noin 10 minuuttia. Interventio A hyödyntää Coffective™-ohjelman rintaruokintamestareita koskevia tietoja: osallistujia opastetaan napauttamaan ja selaamaan sisältöä, ja he saavat jatkomonisteen ja rohkaisun valitsemaan mestari. Interventio B hyödyntää positiivisia viestejä useista lähteistä, ja se on mallina WIC Loving Support™ -lähestymistavasta: osallistujat napsauttavat (varastossa ostettuja) valokuvia, joista jokainen paljastaa informatiivisen lausunnon ainutlaatuisista imetyksen eduista ja vinkeistä, minkä jälkeen he saavat yhteenvedon.

Tiedonkeruu: Kun tietoinen suostumus on saatu, sosiodemografiset tiedot ja ruokintaaikeiden sisällyttäminen testataan. Sitten 5-8 minuutin iPad-pohjaisen intervention jälkeen suoritetaan lyhyt jälkitesti, jossa kysytään Likert-pohjainen kysymys interventiotyytyväisyydestä ja ruokintaaikomuksesta intervention jälkeen. Synnytyksen jälkeinen varsinainen ruokintatapa sairaalassa ja 2 viikon kohdalla kerätään kaaviotarkastelulla. REDCap käytetään tietojen syöttämiseen.

Tulostoimenpiteet: Nämä heijastavat tavoitteita:

"1." Aikomus imettää yksinomaan toimenpiteen jälkeen "2." Likert-pohjainen tyytyväisyys interventioon sai "3". Yksinomainen imetys sairaalassa ja 2 viikkoa synnytyksen jälkeen

Tiedonkeruutyökalut: Tutkimusryhmä on luonut ne.

Tietojen analysointi ja näytteen kokoa koskevat näkökohdat:

Otoskoko – Tutkimuksen tavoitteena #1 on määrittää, muuttuuko aikomus yksinomaan imettää interventioiden toteuttamisen jälkeen. Tästä kysymyksestä ei ole julkaistu dataa, joka hyödyntäisi näitä interventioita hypoteesin muodostamiseksi ja vaaditun otoskoon suorittamiseksi hypoteesin testaamiseksi. Tätä pidetään hypoteesin luovana tutkimuksena, ja ilmoittautumisen toteutettavuus määrittää otoksen koon. Lähestymme kaikkia hakukelpoisia naisia ​​2 kuukauden opiskelujakson aikana. Odotamme, että noin 31 naista viikossa on tukikelpoinen, joista noin 80 % suostuu osallistumaan, ja 2 kuukauden tutkimusjakson aikana 250 naista voisi ilmoittautua.

Tietojen analysointi - Nimelliset muuttujat kuvataan frekvenssien ja prosenttiosuuksien avulla. Normaalijakautuneet jatkuvat muuttujat kuvataan käyttäen keskiarvoja ja keskihajontoja, ja ei-normaalijakautuneet jatkuvat muuttujat kuvataan mediaanilla ja IQR:illä (interkvartiilialueet). Vertaillaan nimellismuuttujia, esim. ne, jotka saivat erilaisia ​​interventioita (mestari vs. positiivinen viesti) käyttämällä Chi-neliöanalyysiä tai Fisherin tarkkaa testiä tarpeen mukaan. Jatkuvien muuttujien vertailussa käytetään jakautumisen kannalta sopivia kahden otoksen testejä. Lisäanalyysejä voidaan tehdä tietojen mukaan, ja niitä pidetään kokeellisena.