Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A romidepszin és a karfilzomib kombinációjának értékelése relapszusos/refrakter perifériás T-sejtes limfómás betegekben (RomiCar)

2022. május 17. frissítette: University of Birmingham

I/II. fázisú vizsgálat a romidepszin és karfilzomib kombináció maximális tolerálható dózisának és aktivitásának meghatározására kiújult vagy refrakter perifériás T-sejtes limfómában

Ez egy többcentrikus I/II. fázisú vizsgálat, amely a romidepszin és a karfilzomib kombinációját vizsgálja.

A fázis I. rész célja a kombináció maximális tolerált dózisának (MTD) meghatározása. Ez a rész legfeljebb 27 beteget, valamint esetleg további 3 beteget vesz fel az MTD-nél.

A fázis II. rész célja a kombináció aktivitásának felmérése a maximálisan tolerálható dózis mellett 28 betegnél (köztük legalább 6 betegnél, akit az I. fázisból MTD-vel kezeltek).

A betegek 8 ciklus romidepszint kapnak karfilzomibbal, és minden második ciklusban értékelik a választ. A betegeket a vizsgálat végéig nyomon követik a progresszió és a túlélés szempontjából.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Részletes leírás

Ez a romidepszin és karfilzomib kombinációjának prospektív, egykarú, I/II. fázisú, többközpontú dózismegállapító vizsgálata.

Az I. fázis célja a kombináció MTD-jének meghatározása egy korlátozott, kétlépcsős CRM segítségével. Az MTD az a dózisszint, amely a legközelebb van ahhoz a szinthez, amelynél a betegek 25%-a tapasztal DLT-t a kezelés első ciklusában.

Az I. fázis célja a dózisok DLT-indukáló hatásának értékelése betegcsoportokban. A betegeket kohorszokban kezelik egy dózisszinten, és minden betegnél megvizsgálják a DLT jelenlétét vagy hiányát. Az I. szakaszban az első 3 betegből álló kohorsz a kezdő dózissal, azaz a 2. dózisszinttel kerül besorolásra. Ha egyiknél sem tapasztalható DLT, a következő 3 betegből álló csoportot a következő magasabb szinten, azaz a 3. dózisszinten veszik fel. Ez az eszkalációs rutin mindaddig folytatódik, amíg az első DLT-t meg nem figyelik, vagy el nem érik az I. szakasz maximális létszámát. Amint az első DLT-t észlelik, a dózisemelést és -csökkentést a CRM-tervezés vezérli, amely azt a dózist ajánlja, amely a feltételezések szerint a 25%-hoz legközelebb eső DLT-arányt tartalmazza. Ha a vizsgálat eszkalálódik, az újonnan tesztelt dózis alatti minden adag elviselhetőnek minősül.

A II. szakaszban legfeljebb nyolc betegből álló változó kohorszméretet veszünk figyelembe. A hivatalos nyilvántartásba vétel előtt megvizsgálják a betegek alkalmasságát. A szűrés során várhatóan kiderül, hogy egyes betegek alkalmatlanok lesznek. A toborzás maximalizálása és a vizsgálat felfüggesztésének időtartamának csökkentése érdekében a kohorszok között ebben a ritka betegségben lehetővé tesszük a változó kohorszméretek rugalmasságát azáltal, hogy legfeljebb nyolc betegből álló kohorszokat szűrünk. A szűrési időket úgy osztjuk ki, hogy a következők összege legyen: a) az aktuális kohorszban már kezelésben részesülő betegek száma; és b) a szűrésen részt vevő betegek száma; nem haladja meg a nyolcat. Ha egy beteget átvizsgálnak, és alkalmasnak bizonyul, bevonják a vizsgálatba. A kohorsz első három betege megkapja a kohorszhoz rendelt dózisszintet. A felbecsülhetetlen értékű betegek, amint azt közvetlenül fentebb leírtuk, helyettesíthetők. Ha a negyedik-nyolcadik beteget egy kohorszba toborozzák, és a kohorsz számára kiosztott dózis még nem tekinthető tolerálhatónak, a negyedik-nyolcadik beteg az alábbi dózisszintet kapja. Ellenkező esetben ugyanazt a dózisszintet kapják, mint a kohorsz előző páciensei. A leírt stratégia célja, hogy maximalizálja a toborzást, de ne tegye ki háromnál több beteget olyan dózisnak, amelyről még nem bizonyították, hogy elviselhető. A modellt rendszeresen frissítik, és az ezt követő ajánlott dózisokat iteratív módon hozzárendelik a betegekhez, amíg el nem érik a maximális mintanagyságot, vagy a vizsgálatot korán leállítják, mert nagy az esélye annak, hogy a legalacsonyabb dózis túl mérgező. Várható, hogy a CRM valószínűleg a vizsgálat későbbi szakaszában fogja a betegeket az esetleges MTD-hez rendelni, ahogy egyre több adat gyűlik össze. A toborzás zökkenőmentesen folytatódhat a II. fázisú komponenshez a legutolsó ajánlott MTD-dózisnál, a Próbabiztonsági Bizottsággal egyeztetve, kivéve, ha szükségesnek tartják a toborzás leállítását. Figyelem, a 2. dózisszint a kezdő dózisszint.

Dózisszintek

  1. 8 mg/m2 romidepszin (1., 8., 15. nap), 20/36 mg/m2 karfilzomib (1., 2., 8., 9., 15., 16. nap)
  2. (Kezdő adag) 10 mg/m2 Romidepszin (1., 8., 15. nap), 20/36 mg/m2 karfilzomib (1., 2., 8., 9., 15., 16. nap)
  3. 10 mg/m2 romidepszin (1., 8., 15. nap), 20/45 mg/m2 karfilzomib (1., 2., 8., 9., 15., 16. nap)
  4. 12 mg/m2 romidepszin (1., 8., 15. nap), 20/45 mg/m2 karfilzomib (1., 2., 8., 9., 15., 16. nap)
  5. 12 mg/m2 romidepszin (1., 8., 15. nap), 20/56 mg/m2 karfilzomib (1., 2., 8., 9., 15., 16. nap)
  6. 14 mg/m2 romidepszin (1., 8., 15. nap), 20/56 mg/m2 karfilzomib (1., 2., 8., 9., 15., 16. nap) Minden dózisszint esetén a karfilzomib adagja 20 mg/m2 lesz az első 2 napon adagok (pl. ciklus 1. és 2. napján), a következő dózisok és ciklusok céldózisára emelkedve.

Az MTD meghatározása után az alacsonyabb dózisú betegek MTD-t kaphatnak bármely további kezelési ciklusra a kezelő vizsgáló és a vizsgálatvezető döntése alapján.

A II. fázisú komponens célja, hogy előzetes becslést adjon az aktivitásra 28 betegnél az I. fázisban megállapított MTD kombinációban. A II. fázisú komponens az A'Hern egykarú, egyszakaszos elrendezésén alapul, és az I. fázisban az MTD-hez hozzárendelt betegeket használná fel. A betegeket 36 hónapos időszak alatt veszik fel, és legalább 8 kezelési ciklusban részesülnek. A betegeket továbbra is nyomon követik a progresszió és a túlélés érdekében a vizsgálat végéig.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

50

Fázis

  • 2. fázis
  • 1. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Birmingham, Egyesült Királyság
        • Queen Elizabeth Hospital
      • Leeds, Egyesült Királyság
        • St James's University Hospital
      • Leicester, Egyesült Királyság
        • Leicester Royal Infirmary
      • Liverpool, Egyesült Királyság
        • Clatterbridge Cancer Centre
      • London, Egyesült Királyság
        • St Bartholomew's Hospital
      • London, Egyesült Királyság
        • Guy'S Hospital
      • London, Egyesült Királyság
        • University College London Hospitals
      • Manchester, Egyesült Királyság
        • Christie Hospital
      • Nottingham, Egyesült Királyság
        • Nottingham University Hospitals
      • Oxford, Egyesült Királyság
        • Churchill Hospital
      • Plymouth, Egyesült Királyság
        • Derriford Hospital
      • Southampton, Egyesült Királyság
        • Southampton General Hospital
      • Sutton, Egyesült Királyság, SM2 5PT
        • The Royal Marsden NHS Foundation Trust

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

16 év és régebbi (FELNŐTT, OLDER_ADULT, GYERMEK)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Életkor ≥ 16 év
  • Várható élettartam > 12 hét
  • ECOG teljesítmény állapota ≤ 2
  • Relapszusos vagy refrakter perifériás T-sejtes limfóma, beleértve a következő szövettanokat: perifériás T-sejtes limfóma, másként nem meghatározott, angioimmunoblasztos T-sejtes limfóma, anaplasztikus nagysejtes limfóma, enteropátiával összefüggő T-sejtes limfóma, extranodális NK/T-sejtes limfóma, transzformált mycosis fungoides, hepatosplenicus T-sejtes limfóma [Minden visszaeső beteg esetében a visszaesést szöveti biopsziával (vagy csontvelő-trefinnel, ha más szövet nem áll rendelkezésre) igazolni kell. Refrakter betegek esetében biopsziát kell venni az elmúlt 6 hónapban, lehetőleg a refrakter betegség megerősítésére. Ritka esetekben (például amikor az újbóli biopszia nem lehetséges) a kezdeti diagnosztikai biopszia elfogadható, feltéve, hogy a beteget a helyi MDT-n felülvizsgálták, aki egyetértett abban, hogy a megjelenés összhangban van a kiújult/refrakter T-sejtes limfómával, és ezt dokumentálták.]
  • Legalább 1 korábbi kezelés sikertelen volt (de nincs a korábbi kezelések felső határa)
  • A betegeknek már volt allogén őssejt-transzplantációja, de nem szükséges szisztémás immunszuppresszió a graft-versus-host betegség miatt (helyi kezelések megengedettek)
  • Megfelelő hematopoietikus tartalék (Hb ≥ 9g/dl, neutrofilek ≥ 1,0x10^9/l és vérlemezkék ≥ 100x10^9/l vagy ≥ 75x10^9/l, ha a csontvelő érintettsége dokumentált)
  • Megfelelő májfunkció (bilirubin ≤ 1,5-szerese a normál felső határának (ULN) (kivéve, ha Gilbert-szindróma okozza), AST/ALT ≤ 2-szerese a normálérték felső határának (ULN)
  • Megfelelő vesefunkció (kreatinin-clearance ≥ 20 ml/perc, Cockcroft és Gault számításai alapján)
  • A szérum káliumszintje ≥ 3,8 mmol/l, kalcium ≥ 2,2 mmol/l és magnézium ≥ LLN a vizsgálat megkezdése előtt (kiegészítők megengedettek)
  • CT-vel mérhető betegség, legalább 1 lézióval, amelynek rövid tengelye > 1,5 cm, vagy splenomegalia > 14 cm a cranio-caudalis hosszban, ami a kiújult limfómának tulajdonítható
  • Tudatos beleegyezés adásának képessége

Kizárási kritériumok:

  • A CTCAE v4.0 tartós, kezeléssel összefüggő toxicitása ≥ 2
  • Korábbi kezelés hiszton-deaktiláz-gátlóval vagy proteaszóma-gátlóval
  • Bármilyen más egyidejű rákellenes gyógyszer szükségessége (kivéve a kortikoszteroidokat, amelyek napi ≤ 7,5 mg prednizolonnak megfelelő dózisban vannak). Használható szteroid előfázis, de le kell állítani az 1. ciklus első napjára.
  • Egyidejű egészségügyi betegség, amelyet a vizsgáló nem kontrollált és/vagy klinikailag jelentősnek ítél
  • Korábbi szisztémás rosszindulatú daganat az elmúlt 3 évben, hacsak nem gyógyító szándékkal kezelték, kiújulás jele nélkül. Egyéb kivételek közé tartozik a nem melanotikus bőrrák vagy a méhnyak in situ karcinóma
  • Egyidejűleg fennálló aktív fertőzés, amely parenterális antibiotikumot igényel
  • Azok a betegek, akik nem tudják lenyelni az orális gyógyszert
  • Aktív HIV, hepatitis B vagy hepatitis C fertőzés
  • Sugárterápia* (kivéve palliatív okokból), endokrin terápia, immunterápia vagy egyéb vizsgálati szer alkalmazása a vizsgálatba való belépés előtt 28 napon belül (vagy az alkalmazott szerek meghatározott jellemzőitől függően hosszabb ideig, megerősítésért forduljon a vizsgálati irodához). * A korlátozott terepi sugárkezelést egy izolált csont- vagy lágyszöveti elváltozásra 2 héttel a vizsgálatba lépés előtt be kell fejezni
  • Nagy műtét a próbabelépéstől számított 4 héten belül
  • Bizonyított központi idegrendszeri érintettségben szenvedő betegek
  • 450 ms feletti QTc-intervallum, vagy olyan betegek, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek jelentősen meghosszabbítják a QT-intervallumot
  • Olyan betegek, akik a CYP3A4 gátlóit vagy erős induktorait szedik, a dexametazon kivételével.
  • Klinikailag jelentős szívbetegség ≥ NYHA III. osztály, tünetekkel járó ischaemia, hagyományos beavatkozással nem kontrollált ingerületvezetési rendellenességek vagy szívinfarktus a vizsgálatba lépést követő 6 hónapon belül
  • Terhes és szoptató betegek (a fogamzóképes korú betegeknél negatív terhességi tesztet kell végezni a vizsgálatba való belépés előtt és a kezelés megkezdése előtt 7 napon belül. Mentesek a terhességi teszt alól a posztmenopauzás nők (45 év felett és 1 évnél hosszabb menstruáció nélkül) és a műtétileg sterilizált nők.
  • Fogamzóképes betegek és partnerek, akik nem hajlandóak hatékony fogamzásgátlást alkalmazni a kezelés alatt és 3 hónapig
  • Egyidejű pulmonális hipertónia
  • <40% bal kamrai ejekciós frakció (LVEF)

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: KEZELÉS
  • Kiosztás: NON_RANDOMIZÁLT
  • Beavatkozó modell: SINGLE_GROUP
  • Maszkolás: EGYIK SEM

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
KÍSÉRLETI: 1. dózisszint

8 mg/m2 romidepszin (az 1., 8., 15. napon beadva) és 20/36 mg/m2 karfilzomib (az 1., 2., 8., 9., 15., 16. napon beadva) 8 kezelési cikluson keresztül.

A karfilzomib adagja 20 mg/m2 lesz az első 2 adagban (azaz. ciklus 1. és 2. napján), a következő dózisok és ciklusok céldózisára emelkedve.

10 mg-os injekciós üveg
Más nevek:
  • Istodax
60 mg-os injekciós üveg
Más nevek:
  • Kyprolis
KÍSÉRLETI: 2. adagolási szint (kezdő adag)

10 mg/m2 romidepszin (az 1., 8., 15. napon beadva) és 20/36 mg/m2 karfilzomib (az 1., 2., 8., 9., 15., 16. napon beadva) 8 kezelési cikluson keresztül.

A karfilzomib adagja 20 mg/m2 lesz az első 2 adagban (azaz. ciklus 1. és 2. napján), a következő dózisok és ciklusok céldózisára emelkedve.

10 mg-os injekciós üveg
Más nevek:
  • Istodax
60 mg-os injekciós üveg
Más nevek:
  • Kyprolis
KÍSÉRLETI: 3. dózisszint

10 mg/m2 romidepszin (az 1., 8., 15. napon beadva) és 20/45 mg/m2 karfilzomib (az 1., 2., 8., 9., 15., 16. napon beadva) 8 kezelési cikluson keresztül.

A karfilzomib adagja 20 mg/m2 lesz az első 2 adagban (azaz. ciklus 1. és 2. napján), a következő dózisok és ciklusok céldózisára emelkedve.

10 mg-os injekciós üveg
Más nevek:
  • Istodax
60 mg-os injekciós üveg
Más nevek:
  • Kyprolis
KÍSÉRLETI: 4. adagolási szint

12 mg/m2 romidepszin (az 1., 8., 15. napon beadva) és 20/45 mg/m2 karfilzomib (az 1., 2., 8., 9., 15., 16. napon beadva) 8 kezelési cikluson keresztül.

A karfilzomib adagja 20 mg/m2 lesz az első 2 adagban (azaz. ciklus 1. és 2. napján), a következő dózisok és ciklusok céldózisára emelkedve.

10 mg-os injekciós üveg
Más nevek:
  • Istodax
60 mg-os injekciós üveg
Más nevek:
  • Kyprolis
KÍSÉRLETI: 5. adagolási szint

12 mg/m2 romidepszin (az 1., 8., 15. napon beadva) és 20/56 mg/m2 karfilzomib (az 1., 2., 8., 9., 15., 16. napon beadva) 8 kezelési cikluson keresztül.

A karfilzomib adagja 20 mg/m2 lesz az első 2 adagban (azaz. ciklus 1. és 2. napján), a következő dózisok és ciklusok céldózisára emelkedve.

10 mg-os injekciós üveg
Más nevek:
  • Istodax
60 mg-os injekciós üveg
Más nevek:
  • Kyprolis
KÍSÉRLETI: 6. adagolási szint

14 mg/m2 romidepszin (az 1., 8., 15. napon beadva) és 20/56 mg/m2 karfilzomib (az 1., 2., 8., 9., 15., 16. napon beadva) 8 kezelési cikluson keresztül.

A karfilzomib adagja 20 mg/m2 lesz az első 2 adagban (azaz. ciklus 1. és 2. napján), a következő dózisok és ciklusok céldózisára emelkedve.

10 mg-os injekciós üveg
Más nevek:
  • Istodax
60 mg-os injekciós üveg
Más nevek:
  • Kyprolis

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A romidepszin és a karfilzomib kombinációjának maximális tolerált dózisa
Időkeret: 1. ciklus (minden ciklus 28 napos)
A folyamatos újraértékelési modell (CRM) által meghatározott MTD 25%-os előre meghatározott dóziskorlátozó toxicitási (DLT) cél valószínűséggel
1. ciklus (minden ciklus 28 napos)
A legjobb általános válaszarány (PR + CR) az MTD-n
Időkeret: Az adatokat a terápia első 8 ciklusa során gyűjtik (minden ciklus 28 napos)
A nemzetközi válaszadási kritériumok alapján értékelték
Az adatokat a terápia első 8 ciklusa során gyűjtik (minden ciklus 28 napos)

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A romidepszin és a karfilzomib kombinációjának toxicitása
Időkeret: A nemkívánatos eseményekre vonatkozó információkat a próba 36 hónapos toborzási időszaka alatt és az egy éves követési időszak alatt gyűjtik.
A CTCAE v4 használatával értékelték
A nemkívánatos eseményekre vonatkozó információkat a próba 36 hónapos toborzási időszaka alatt és az egy éves követési időszak alatt gyűjtik.
A legjobb általános válasz az MTD-n
Időkeret: Az ezzel az eredménnyel kapcsolatos információkat az egyéves nyomon követési időpontig bezárólag gyűjtik
Nemzetközi válaszkritériumok alapján értékelték
Az ezzel az eredménnyel kapcsolatos információkat az egyéves nyomon követési időpontig bezárólag gyűjtik
Az átmérők szorzatának radiológiai összegének maximális százalékos változása az alapvonalhoz képest, a rosszindulatú limfómára vonatkozó felülvizsgált válaszkritériumok alapján értékelve
Időkeret: Az ezzel az eredménnyel kapcsolatos információkat az egyéves nyomon követési időpontig bezárólag gyűjtik
Megfelelő cél- és nem célléziókon értékelték
Az ezzel az eredménnyel kapcsolatos információkat az egyéves nyomon követési időpontig bezárólag gyűjtik
A válasz időtartama az első dokumentált válasz időpontjától a visszaesésig vagy progresszióig
Időkeret: Az ezzel az eredménnyel kapcsolatos információkat az egyéves nyomon követési időpontig bezárólag gyűjtik
Az ezzel az eredménnyel kapcsolatos információkat az egyéves nyomon követési időpontig bezárólag gyűjtik
Progressziómentes túlélés
Időkeret: Az ezzel az eredménnyel kapcsolatos információkat az egyéves nyomon követési időpontig bezárólag gyűjtik
Az ezzel az eredménnyel kapcsolatos információkat az egyéves nyomon követési időpontig bezárólag gyűjtik
Általános túlélés
Időkeret: Az ezzel az eredménnyel kapcsolatos információkat az egyéves nyomon követési időpontig bezárólag gyűjtik
Az ezzel az eredménnyel kapcsolatos információkat az egyéves nyomon követési időpontig bezárólag gyűjtik

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Együttműködők

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Graham Collins, MBBS DPhil, Churchill Hospital, Oxford, UK

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)

2015. július 13.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2020. augusztus 1.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2021. szeptember 23.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. február 21.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. május 2.

Első közzététel (TÉNYLEGES)

2017. május 5.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2022. május 18.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. május 17.

Utolsó ellenőrzés

2022. május 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Igen

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Perifériás T-sejtes limfóma

Iratkozz fel