Mebeverine 1. éves nappali és éjszakai inkontinencia kezelésére ortotopikus W-ilealis neohólyagok után

Megfelelően kiválasztott betegekben az ortotopikus neoblader (ONB) lehetővé teszi a külső sztóma eltávolítását és a testkép megőrzését anélkül, hogy a radikális cystectomia után veszélyeztetné a rák elleni védekezést. Az ONB-t követő vizeletürítési diszfunkció (VD) a hólyagürítés elmulasztására vagy a vizelet tárolásának elmulasztására osztható. A leggyakoribb ok a húgyhólyag ürítésének elmulasztása a húgycső szögelésével. A vizelet tárolásának elmulasztása előfordulhat nappal, éjszaka vagy mindkettő. A 6-12 hónapon túl is fennálló VD urodinamikai értékelést tesz szükségessé az ok megállapítása és a terápia javaslata érdekében. Az ürítési diszfunkció káros hatással van az életminőségre.

A különböző vizsgált bélszakaszok közül az ileum ideális az ONB létrehozásához. A detubularizált ileális szegmensből újrakonfigurált gömb alakú tartály a legkívánatosabb tulajdonságokat kínálja, mint például a megfelelő kapacitás, az alacsony intraluminális nyomás és a jó megfelelőség. Az ONB-s beteg 4-25%-os tiszta szakaszos önkatéterezést (CISC) számolt be a hiányos ürítés miatt. Nappali inkontinencia a betegek 13%-ánál volt jelen. Az éjszakai inkontinencia aránya általában magasabb, 15-40% között van a közelmúlt metaanalízisében. Az ONB sikere a bélszakasz detubularizációján, a megfelelő kapacitáson, valamint a medence megfelelő konfigurációján és elhelyezkedésén múlik. A megfelelő kapacitás megfelelő hosszúságú, hajtogatással és ellipszoid vagy gömb alakú konfiguráció létrehozásával érhető el. Az ONB-nek körülbelül 500 cm3 vizeletet kell tartania alacsony nyomáson (< 15 cm H2O), teljesen ki kell ürítenie (< 100 cm3 vizelet), naponta négy-öt alkalommal, és hagynia kell a beteget ébredés nélkül aludni, miközben fenntartja a normális testképet.

a vesico-urethralis reflex „őrző reflex” elvesztése, amelyben a húgycső záróizom tónusának növekedése a hólyagfeszüléssel párhuzamosan, a beteg alvás közbeni éberségének csökkenése, ami csökkenti az izomtónust és a húgycső zárónyomását, a hártyás húgycső érzékenységének csökkenése radikális cystectomia után, önkéntelen nagy- A tartály amplitúdójú összehúzódása a bél perisztaltikája miatt és a szabad víz eltolódása a tartály falából a hiperozmoláris vizeletbe a fő tényező, amely globális és éjszakai polyuriát okoz ONB-s betegekben. Végezetül, vannak olyan bizonyítékok is, amelyek arra utalnak, hogy alvás közben fokozódik a bélműködés. A maximális húgycső zárónyomás (MUCP) az elsődleges összetevő, amely felelős a nappali kontinencia kialakulásáért ONB-ben szenvedő betegeknél. Koraitim et al. Azt sugallják, hogy az éjszakai inkontinencia három tárolóparamétertől függ: a maximális összehúzódási amplitúdótól, a tartály alapvonali nyomásától közepes kapacitás mellett és a MUCP-től.

A mebeverin a reszerpin származéka, amely viszonylag specifikus hatással van a simaizomsejtekre, anélkül, hogy atropin-szerű mellékhatásokat okozna emberben. Közvetlenül blokkolja a feszültséggel működtetett nátriumcsatornákat, és gátolja az intracelluláris kalcium felhalmozódást. Háromszor erősebben gátolja az ileum perisztaltikus reflexét, mint a papaverin.