Csoportos szülés előtti/szülés utáni gondozás Ruandában (PTBi Rwanda)

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy meghatározza a csoportos gondozási modell hatását, amely magában foglalja mind a csoportos gondozást, mind a születés előtti (ANC) és a születés utáni gondozást (PNC), a következőkre:

1. Terhességi kor (GA) születéskor;
2. Az ajánlott négy ANC és egy létesítmény alapú PNC látogatás betartása; és
3. Halandóság 42 napon belül koraszülött és alacsony születési súlyú csecsemők között.

Ebben a klaszter RCT-ben az egészségügyi központok szintjén a létesítmények párosításra kerülnek a GA-t a szállításkor befolyásoló tényezők alapján, mint például a havi ANC-regisztráció, az ANC- és PNC-szállítás minősége, az esetleges nyomon követési veszteségek (LTFU) aránya és a létesítmény kapacitására vonatkozó további kritériumok. Mindegyik páron belül véletlenszerűen kiválasztanak egy létesítményt a beavatkozás végrehajtására, csoportos ANC és PNC, míg a vezérlőegység továbbra is szabványos ANC és PNC biztosít. A párokat ezután tovább párosítják más párokkal négyesekké (amennyire lehetséges), amelyen belül egy pár kijelölésre kerül, hogy az egészségügyi központ szintjén ultrahangot, közösségi szinten pedig korai terhességi tesztet hajtson végre. Összességében minden létesítménynek a következő feladatok valamelyike ​​lesz:

• 1. kar: Csak szabványos ANC és PNC gondozás
• 2. kar: Standard ANC és PNC gondozás, korai terhességi teszteléssel és ultrahanggal
• 3. kar: Csak ANC és PNC csoport
• 4. kar: Csoportos ANC és PNC gondozás, korai terhességi teszteléssel és ultrahanggal

Ez a kialakítás lehetővé teszi a csoportos ellátás és a standard ellátás közötti különbség elsődleges elemzését, valamint lehetővé teszi a közösségben végzett korai terhességi tesztek és az egészségügyi központban végzett szülészeti ultrahang hatásának felmérését az ANC-be való korai belépésre és a látogatások számára. .

A ruandai csoport ANC/PNC modelljét a ruandai anya-gyermek egészségügyben érdekelt felek képviselőiből álló műszaki munkacsoport dolgozta ki. Főbb jellemzők:

1. A nők körben ülnek egy csoporttérben, ahol a titoktartás és a kölcsönös tisztelet prioritást élvez. A ruandai ANC/PNC-csomagokkal összhangban lévő kulcsüzenetek könnyített megbeszélésen keresztül kerülnek továbbításra; a nők többet beszélnek, mint a segítők.
2. A nők és az újszülöttek a ruandai irányelvekben leírt rutinfelméréseket, szűréseket és kezeléseket kapják, valamint a speciális állapotokra javasolt kezeléseket. A látogatás kezdetén állapotfelmérésre kerül sor, és a nők lehetőség szerint részt vesznek saját önértékelésükben. Az egyéni konzultációkat a facilitátorokkal egy félig privát területen végzik.
3. Minden csoportlátogatást két társ-facilitátor vezet (egy szülésznő/ápolónő és egy CHW). A társfacilitátorok minden csoportlátogatás után „kikérdezést” folytatnak a folyamatos tanulási és minőségfejlesztési folyamat során. A csoportos gondozás társ-facilitátorait 6 ruandai mesterképző képezi és támogatja.
4. A nők bármikor visszatérhetnek az egészségügyi intézménybe, hogy értékeljék a veszélyjeleket vagy más aggályokat. A körzeti kórházba történő beutalások az aktuális országos irányelvek szerint történnek.

Mind az ellenőrző és a beavatkozási helyszínek, mind a körzeti kórházak, amelyek vizsgálati helyeinkről beutalót kaphatnak, megkapják az adaterősítő kezdeti beavatkozást és az adatfelhasználási tevékenységekkel kapcsolatos képzést, hogy javítsák az összegyűjtött adatok minőségét és erősítsék az eredmények mérését minden területen. a vizsgálatban részt vevő létesítmények

Ezen túlmenően, az egyéb másodlagos eredmények értékelése érdekében az adatokat a következők segítségével is gyűjtik: (1) kérdőívek, amelyeket az ANC- és PNC-résztvevők, valamint az összes szolgáltató véletlenszerű mintájára adnak ki a vizsgálat kezdetén és különböző időpontokban; (2) a csoportos gondozási foglalkozások megfigyelései és kiértékelései; (3) kvalitatív kutatás a csoportmodell résztvevők és szolgáltatók részéről való elfogadhatósága körül; (4) a csoportos gondozási modell költséghatékonysági elemzése.