Az implantációs biopsziák szövettana és a vese allograft eredményei (KALIMBO)

130 egymást követő, végstádiumú vesebetegségben (ESRD) szenvedő beteg, akik 2005 áprilisa és 2010 decembere között csak veseátültetést kaptak egyetlen centrumban, és mindkét intraoperatív biopsziával ≥ 7 glomerulussal és ≥ 1 artériával, valamint teljes követési adatokkal rendelkeznek. 5 évet vontak be a vizsgálatba.

Az intraoperatív biopszia preimplantációs biopsziából (a hátsó asztalnál, 1 mag) és 30 perces posztreperfúziós biopsziából (1 mag) állt, amelyeket azért vettek, hogy tanulmányozzák az ischaemia/reperfúziós sérülés hatását a transzplantációs eredményekre, és referenciaként szolgáljanak a későbbi biopsziákhoz. .

A donorpopuláció közé tartoztak az élő donorok (32,6%), az ideális elhunyt donorok (50%), a kiterjesztett kritériumú donorok (7,9%) és a nem szívdobogó donorok 9,0%-a. A donorokat a helyi irányelveknek megfelelően donorértékelési protokollnak vetettük alá, beleértve a standard klinikai, műszeres és laboratóriumi vizsgálatot.

Valamennyi recipiens és donor kaukázusi származású volt.

Szövettani pontozás Tű (14-18-as) biopsziát vettünk, és a szövetet 10%-os pufferolt formalinban fixáltuk és paraffinba ágyaztuk. A preimplantációs és posztreperfúziós vese allograft beültetési biopsziák (KALIMBO) 3-4 µm-es metszeteit fénymikroszkópos célra hematoxilin-eozinnal (3 tárgylemez), periodikus sav-Schiff-szel (3 tárgylemez) és Masson-trichrome-mal (1 tárgylemez) megfestettük. Minden biopsziához legalább 21 szövetmetszetet vizsgáltak meg. Banff-1997 kritériumok poszttranszplantációs biopsziákhoz, Banff-2016 kritériumai preimplantációs biopsziákhoz, valamint Remuzzi és munkatársai által javasolt kritériumok. (1999) és Cosyns et al. (1998) kérték a pontozásra.

Az egyes akut és krónikus elváltozások becslése alapján az akut, krónikus és teljes poszttranszplantációs és preimplantációs Banff-pontszámokat, Remuzzi-pontszámot, valamint Cosyns által készített akut, krónikus és teljes elváltozási indexeket számítottunk ki. Ezenkívül korábban közzétett összetett szövettani pontszámokat is kiszámítottak, mint például a krónikus allograft károsodási indexet (CADI), a donorkárosodás pontszámát (DDS), a krónikus károsodás pontszámát (CDS), valamint az intersticiális fibrózis és rostos megvastagodás pontszámát (CIV).

A vizsgált klinikai kockázati tényezők és eredmények Az elemzést 60 hónappal később, az utolsó transzplantáció után végezték el a vizsgált populációban. A donor, a graft és a recipiens jellemzőit, valamint a transzplantációs eredményeket az archív betegnyilvántartásokból és az ambuláns kártyákból vették ki, amelyek minden kóros adatra nem voltak képesek. Az adatokat a donor forrásáról, a nemről és az életkorról, valamint a halál okáról, a szívhalál utáni adományozásról vagy az elhunyt donorokra vonatkozó kibővített adományozási kritériumokról kérték le.

A recipiens transzplantáció előtti változói a következők voltak: életkor, nem, az ESRD oka, a testtömegindex (BMI), a dialízis módja és időtartama, korábbi transzplantációk, valamint a krónikus artériás hipertónia jelenléte, amelyet vérnyomáscsökkentő gyógyszerek rendszeres beviteleként határoztak meg. A transzplantációval kapcsolatos információkat is megkaptuk (hideg iszkémia idő és második meleg ischaemia idő). A transzplantáció után kapott adatok a kezdeti graft funkcióra (azonnali, késleltetett vagy lassú), valamint az akut kilökődési epizódok vagy pyelonephritis előfordulásának számára és idejére, valamint a graft meghibásodásának idejére korlátozódtak, mint a dialíziskezeléshez való visszatérés meghatározása.

Valamennyi beteg hármas fenntartó immunszuppresszív terápiát kapott, amely kalcineurin-inhibitorból (ciklosporin vagy takrolimusz), mikofenolát-mofetil és szteroid volt. Az ebbe a vizsgálatba bevont összes beteget öt évig követték nyomon a halálig/a dialízisre való visszatérésig vagy 2015 decemberéig.

A vizsgálat végpontjai a korai vese allograft funkció károsodása, immunológiai akut vese allograft kilökődés, pyelonephritis, allograft funkció 1, 3, 6, 12 hónapos, 2, 3, 4 és 5 éves korban, valamint a graft túlélése 1 és 5 éves korban. évek.