Stentless endoszkópos transznazális transzseptális choanoplasztika

A gyakori choanalis atresia javítási technikák közé tartozik a szúrás és az atretikus terület dilatációja. Az endoszkópos fúrás az atretikus lemez és a környező struktúrák boncolásával kombinálva újabban került bevezetésre. A megközelítések transznazális, transzpalatális és transzseptális útvonalakon keresztül történtek. Mindegyikük változó népszerűségnek örvend az idők során. Függetlenül a hozzáférési útvonaltól és az alkalmazott javítási technikától, a re-stenosis gyakori posztoperatív szövődmény. Az újbóli szűkület és az azt követő újbóli műtét megelőzése érdekében sok szerző a nyálkahártya aprólékos megőrzését javasolja lebenyként való használatra, amelyet a legtöbb esetben posztoperatív stenttel kombinálnak. A stentelés azonban ellentmondásos

A sebészeti beavatkozást általános érzéstelenítésben végzik. Műtét előtt helyi érszűkítő szerek oldatába áztatott vattacsomókat helyeznek az orr nyálkahártyájára helyi duguláselhárítás céljából. A helyi érzéstelenítés beszivárog az orrsövénybe, az atretikus lemezbe, a középső turbinátumba és a szuperolaterális orrfalba. Az eljárás során a műtéti terület endoszkópos képe 4 mm-es orr endoszkóppal, 0 vagy 30 fokos látószöggel. Először is, a nyálkahártya kétoldalt emelkedik ki az alatta lévő porcos és csontos septumból mindkét oldalon. Ezután Blakesley csipesszel és 1 mm-es vagy 2,5 mm-es gyémánt sorjával eltávolítjuk a septum hátsó felét, beleértve a vomert. Ezt követően a szárnyakat a megőrzött nyálkahártya felhasználásával alakítják ki. Végül a szárnyakat vékony réteg fibrin ragasztóval vagy gélhabbal rögzítik a helyükre. Nem használnak csomagolóanyagot vagy stentelést. A beteget közvetlenül az eljárás után extubálják, és ösztönzik a korai orális táplálást. A tartózkodás tervezett időtartama egy éjszaka.