Bezstentowa endoskopowa przeznosowa przezprzegrodowa choanoplastyka

Powszechne techniki naprawy zarośnięcia nozdrzy tylnych obejmują nakłucie i poszerzenie obszaru atrezy. Ostatnio wprowadzono wiercenie endoskopowe połączone z preparacją płytki atretycznej i otaczających ją struktur. Dojścia odbywały się drogami przeznosowymi, przezpodniebiennymi i przezprzegrodowymi. Każdy z nich cieszył się różną popularnością na przestrzeni czasu. Niezależnie od drogi dostępu i zastosowanej techniki naprawy, ponowne zwężenie jest częstym powikłaniem pooperacyjnym. Aby zapobiec ponownemu zwężeniu i późniejszej ponownej operacji, wielu autorów opowiada się za skrupulatnym zachowaniem błony śluzowej do wykorzystania jako płatki, co w większości przypadków łączy się z pooperacyjnym stentowaniem. Jednak stentowanie jest kontrowersyjne

Zabieg chirurgiczny wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Przed operacją bawełniane waciki nasączone roztworem miejscowych środków zwężających naczynia krwionośne umieszcza się na błonie śluzowej nosa w celu miejscowego udrożnienia. Znieczulenie miejscowe infiltrowane jest do przegrody nosowej, blaszki atretycznej, małżowiny nosowej środkowej i bocznej ściany nosa. Widok endoskopowy pola operacyjnego jest utrzymywany przez cały czas trwania zabiegu za pomocą 4-milimetrowego endoskopu nosowego z kątem widzenia 0 lub 30 stopni. Po pierwsze, błona śluzowa jest obustronnie uniesiona z leżącej poniżej przegrody chrzęstno-kostnej po obu stronach. Następnie usuwa się tylną połowę przegrody, w tym vomer, za pomocą kleszczy Blakesleya i wiertła diamentowego o średnicy 1 mm lub 2,5 mm. Następnie płaty są modelowane z zachowanej błony śluzowej. Na koniec płaty są mocowane na miejscu cienką warstwą kleju fibrynowego lub pianki żelowej. Nie stosuje się pakowania ani stentowania. Bezpośrednio po zabiegu pacjenta ekstubuje się i zaleca się wczesne karmienie doustne. Planowany czas pobytu to nocleg.