Kamaszkori elülső térdfájdalom: ARP hullámterápia vs. fizikoterápia

Ebben a vizsgálatban olyan serdülőkorú betegek potenciális randomizált csoportját használjuk fel, akik az ortopédiai sportközpontban (12 évesnél idősebb korhatár) jelentkeznek kamaszkori elülső térdfájdalmakkal. Ez a térdfájdalom a következőket tartalmazza: Osgood-Schlatter-kór, Sindig-Larsen-Johanssen-szindróma, patellofemoralis szindróma, szimptómás mediális plica és Hoffa zsírpárna szindróma/ütődés. Bár ezek a diagnózisok kissé eltérő helyeket érintenek az elülső térdnél, a mögöttes patológia lényegében ugyanaz: az izmok rugalmatlansága és a magerő gyengesége. Ezek klinikai diagnózisok, és a sima röntgenfelvételek várhatóan normálisak, és az esetleges apophysealis fragmentáción kívül nincs jelentős csontrendellenesség. A csontváz érettsége nem lesz kizárási kritérium; de a korábbi műtét, a kórelőzményben szereplő hemarthrosis, a korábbi fizikoterápia a kohorszokon belüli kontroll hiánya miatt és/vagy szalag-, meniszkusz-, porc- vagy ínsérülés diagnózisa a kizárás kritériuma.

A beleegyezési csomagok számítógép által generált sorrendjében történő véletlenszerűsítését akkor alkalmazzák, ha a család és a páciens beleegyezik, hogy a javasolt vizsgálaton keresztül kezelésben részesüljenek. Két betegcsoport jön létre: 1. és 2. kohorsz. Az 1. kohorsz azokból a betegekből áll, akik a vizsgálat PT részével kezdik (hetente 2 alkalom 6 héten keresztül standard ellátásonként), és áthaladnak az ARP Wave protokollban (20 alkalom 4 hét alatt). A 2. kohorsz olyan betegekből áll, akik az ARP Wave protokollal kezdik, majd átlépik a standard PT protokollt.

Mindkét kohorsz fizikoterápián vesz majd részt a traumás térdfájdalmakra vonatkozó egységes PT protokoll alkalmazásával, amely a rugalmasságra és a csípőmag erejének fejlesztésére összpontosít 6 hetes időszak alatt, hetente kétszer felkeresik a terapeutát, és otthoni edzésprogram fenntartására ösztönöznek ( Ő P). Mindannyian kapnak egy szóróanyagot, amely alapvető gyakorlatokat tartalmaz, amelyeket otthon használhatnak annak biztosítására, hogy a HEP-jük a lehető legnagyobb mértékben haladjon (I. melléklet). A combhajlító és a négyfejű izom alapvető nyújtásait vonalrajzokkal is ellátjuk. Ebben a kezelési időszakban a betegek napi naplót vezetnek a HEP-en eltöltött idejükről, szüleik vagy gondviselőik igazolásával, az együttműködés javítása érdekében.

Mindkét kohorsz ugyanazon az ARP Wave protokollon megy keresztül. 20 alkalom van, amelyet egyetlen egyénnek a kezelés befejezéséig használnak 30 napon keresztül. Ez alatt az idő alatt a sportolók nem vehetnek részt PT-n, HEP-n vagy normál sportolási erőfeszítéseiken, mivel ez megzavarhatja az ehhez a terápiás módhoz tartozó neuromuszkuláris edzést. A kezeléseket egy külső szállító végzi, aki beleegyezett abba, hogy a vizsgálat érdekében a kezeléseket csökkentett költséggel végezze el.

Mindkét betegcsoportot kéthetente, 10 héten keresztül értékeli egy független megfigyelőcsoport, akik nem látják, hogy a beteg véletlenszerűen kiválasztotta a tényleges csoportot. Ezek az egyének kéthetente elvégzik a Sporthoz való visszatérés (RTS) felmérést és a betegek combkörfogatának mérését. Bár az RTS nem nyújt objektív mérést az abszolút magizom erejéről, a dinamikus izomműködés objektív mérését biztosítja – ami ezen kezelési módok végső célja, nem pedig bármely adott izom, például a négyfejű izom abszolút erejét. Ezenkívül az RTS objektív értékelést végez az alsó végtag izomcsoportjainak erejéről és állóképességéről egyaránt. Ezek a független megfigyelők a betegektől származó eredménypontszámokat is beadják.

A vizsgálat első ágának befejezése után minden egyes betegnél elvégzik az időközi elemzést. Mind a kutatószemélyzet, mind az ortopéd sebész vezető kutató (PI) megvizsgálja az eredményváltozókat a kezelés biztonságának biztosításában. Ha a betegek a 95%-os percentilisben érik el az összes eredménymérőt, akkor úgy tekintik, hogy elérik a vizsgálati végpontot, és nem lépnek át a kezelés következő fázisába. Azon betegek esetében, akik az első kar végén nem érik el ezt a 95%-os gyógyulási százalékot, azonnal megtörténik az átállás a vizsgálat következő ágára. A 10 hét végén és a vizsgálat mindkét ágának sikeres befejezése után a pácienst az ortopéd sebész látja majd el, hogy végső értékelést készítsen a kezelés előrehaladásáról, a térdfájdalomról, és arról, hogy szükség lesz-e további kezelésre (a szabványban). ezeknek a betegeknek a gondozása, függetlenül a vizsgálati kohorsztól).