청소년기 전방 무릎 통증: ARP 웨이브 요법 대 물리 요법

이 연구는 청소년 전방 무릎 통증으로 정형외과 스포츠 센터(12세 이상 연령 제한)에 내원하는 청소년 환자의 전향적 무작위 코호트를 활용할 것입니다. 이 무릎 통증에는 Osgood-Schlatter 질병, Sindig-Larsen-Johanssen 증후군, 슬개대퇴 증후군, 증상이 있는 내측 주름 및 Hoffa 지방 패드 증후군/충돌이 포함됩니다. 이러한 진단은 전방 무릎의 약간 다른 부위에 영향을 미치지만 기본 병리학은 본질적으로 동일합니다. 즉, 근육 경직성과 코어 근력 약화입니다. 이들은 임상 진단이며 단순 방사선 사진은 골단 파편화 가능성 외에 심각한 골 이상 없이 정상일 것으로 예상됩니다. 골격 성숙도는 제외 기준이 아닙니다. 그러나 이전 수술, 관절염 병력, 코호트 내 제어 부족으로 인한 이전 물리 치료 및/또는 인대, 반월판, 연골 또는 힘줄 손상 진단은 제외 기준이 됩니다.

가족과 환자가 제안된 시험을 통해 치료를 받기로 동의하면 동의 패킷의 컴퓨터 생성 순서에 의한 무작위화가 활용됩니다. 2개의 환자 코호트(코호트 #1 및 #2)가 생성됩니다. 코호트 #1은 연구의 PT 부분(치료 표준당 6주 동안 주당 2회 세션)으로 시작하고 ARP 웨이브 프로토콜(4주 동안 20회 세션)에서 교차하는 환자로 구성됩니다. 코호트 #2는 ARP 웨이브 프로토콜로 시작한 다음 표준 PT 프로토콜에서 교차하는 환자로 구성됩니다.

두 코호트 모두 6주 동안 힙 코어 근력의 유연성과 발달에 중점을 둔 외상성 ​​무릎 통증에 대한 치료 표준 표준 PT 프로토콜을 활용하여 물리 치료를 받고 일주일에 두 번 치료사를 방문하고 가정 운동 프로그램을 유지하도록 권장합니다( HEP). HEP를 최대한 활용하기 위해 집에서 사용할 수 있는 기본 운동이 포함된 유인물을 모두 받게 됩니다(부록 I). 햄스트링과 대퇴사두근의 기본 스트레칭도 선화와 함께 제공됩니다. 이 치료 기간 동안 환자는 순응도를 개선하기 위해 부모 또는 보호자의 증명과 함께 HEP에 소요된 시간에 대한 일일 일기를 작성합니다.

두 코호트도 동일한 ARP Wave 프로토콜을 사용합니다. 30일의 기간 동안 한 개인이 치료를 완료하는 데 사용되는 20개의 세션이 있습니다. 이 기간 동안 운동선수는 PT, HEP 또는 정상적인 운동 활동을 할 수 없습니다. 이는 이 치료 양식에 특정한 신경근 훈련을 방해할 수 있기 때문입니다. 치료는 이 연구를 위해 저렴한 비용으로 치료를 수행하기로 동의한 외부 공급업체에서 수행됩니다.

환자의 두 코호트는 환자가 무작위 배정된 실제 코호트에 대해 눈이 멀게 될 독립적인 관찰자 팀에 의해 10주 동안 2주마다 평가됩니다. 이러한 개인은 이러한 격주 평가에서 스포츠 복귀(RTS) 평가 및 환자의 허벅지 둘레 측정을 수행합니다. RTS는 절대적인 코어 근력의 객관적인 측정치를 제공하지는 않지만 대퇴사두근과 같은 특정 근육의 절대적인 근력이 아니라 이러한 치료 양식의 궁극적인 목표인 동적 근육 기능의 객관적인 측정치를 제공합니다. 또한, RTS는 코어 하지 근육 그룹의 근력과 지구력을 모두 객관적으로 평가합니다. 이러한 독립적인 관찰자는 또한 환자 유래 결과 점수를 관리합니다.

각 환자에 대한 중간 분석은 환자가 연구의 첫 번째 부문을 완료한 후 수행됩니다. 연구 직원과 정형외과 의사 주임 조사관(PI) 모두 현재 치료의 안전성을 보장하기 위해 결과 변수를 조사할 것입니다. 환자가 모든 결과 측정에서 95% 백분위수로 점수를 매기면 연구 종료점에 도달한 것으로 간주되며 다음 치료 단계로 넘어가지 않습니다. 첫 번째 팔이 끝날 때 이 95% 치유 백분위수에 도달하지 못한 환자의 경우 연구의 다음 팔로의 교차가 즉시 발생합니다. 10주가 끝나고 두 팔 연구의 성공적인 완료 시 환자는 정형외과 의사의 진찰을 받아 치료 진행 상황, 무릎 통증 및 추가 치료가 필요한지 여부(표준 연구 코호트에 관계없이 이들 환자에 대한 치료의