Nuorten etupolven kipu: ARP-aaltoterapia vs. fysioterapia

Tässä tutkimuksessa hyödynnetään potentiaalista satunnaistettua kohorttia nuoria potilaita, jotka saapuvat ortopediseen urheilukeskukseen (ikärajoitus yli 12-vuotiaille), joilla on nuorten etupolven kipuja. Tämä polvikipu sisältää: Osgood-Schlatterin taudin, Sindig-Larsen-Johanssenin oireyhtymän, patellofemoraalisen oireyhtymän, oireenmukaiset mediaaliset plicae ja Hoffa-rasvatyynyn oireyhtymä/törmäys. Vaikka nämä diagnoosit vaikuttavat hieman eri kohtiin polven etuosassa, taustalla oleva patologia on olennaisesti sama: lihasten joustamattomuus ja ydinvoiman heikkous. Nämä ovat kliinisiä diagnooseja, ja tavallisten röntgenkuvien odotetaan olevan normaaleja, eikä niissä ole muita merkittäviä luupoikkeavuuksia kuin mahdollista apofyysisen pirstoutumista. Luuston kypsyys ei ole poissulkemiskriteeri; mutta aiempi leikkaus, aiempi hemartroosi, aiempi fysioterapia kohortien hallinnan puutteen vuoksi ja/tai nivelsiteiden, nivelkierteiden, ruston tai jänteen vamman diagnoosi ovat poissulkemiskriteereitä.

Suostumuspakettien satunnaistamista tietokoneella luodulla järjestyksellä käytetään, kun perhe ja potilas suostuvat hoitoon ehdotetun tutkimuksen kautta. Luodaan kaksi potilasryhmää: kohortti #1 ja #2. Kohortti #1 koostuu potilaista, jotka aloittavat tutkimuksen PT-osuudella (2 hoitokertaa viikossa 6 viikon ajan hoidon standardia kohti) ja ARP Wave -protokollan kautta (20 istuntoa 4 viikon aikana). Kohortti #2 koostuu potilaista, jotka aloittavat ARP Wave -protokollalla ja siirtyvät sitten tavanomaiseen PT-protokollaan.

Molemmat kohortit käyvät läpi fysioterapiaa, jossa käytetään standardinmukaista hoitoa yhtenäistä PT-protokollaa traumaattisen polvikivun hoidossa, jossa keskitytään joustavuuteen ja lonkan ydinvoiman kehittämiseen kuuden viikon ajan, käydään terapeutin luona kahdesti viikossa ja kannustetaan ylläpitämään kotiharjoitusohjelmaa ( HEP). He kaikki saavat monisteen perusharjoituksista, joita voidaan käyttää kotona varmistaakseen, että HEP:n edistyminen on maksimoitu (Liite I). Reisilihasten ja nelipäisten lihasten perusvenytykset toimitetaan myös viivapiirroksilla. Tämän hoitojakson aikana potilaat täyttävät hoitomyöntyvyyden parantamiseksi päivittäistä päiväkirjaa HEP:ssä viettämästä ajasta vanhempiensa tai huoltajiensa todistuksella.

Molemmat kohortit käyvät läpi myös saman ARP Wave -protokollan. On 20 hoitokertaa, joita käytetään yksittäisen henkilön suorittamiseen hoidon loppuun 30 päivän aikana. Tänä aikana urheilijat eivät saa suorittaa PT:tä, HEP:tä tai normaaleja urheilullisia pyrkimyksiään, koska ne voivat häiritä tämän terapeuttisen menetelmän hermo-lihasharjoittelua. Hoidot suoritetaan ulkopuolisella toimittajalla, joka on suostunut suorittamaan hoidot alennettuun hintaan tämän tutkimuksen vuoksi.

Molemmat potilasryhmät arvioidaan kahden viikon välein 10 viikon ajan riippumattoman tarkkailijaryhmän toimesta, joka sokeutuu todelliselle kohortille, jonka mukaan potilas on satunnaistettu. Nämä henkilöt suorittavat Return to Sports (RTS) -arvioinnin ja mittaamaan potilaiden reisien ympärysmitan näissä kahden viikon välein suoritettavissa arvioinneissa. Vaikka RTS ei tarjoa objektiivista mittaa absoluuttisesta ydinlihasvoimasta, se tarjoaa objektiivisen mittauksen dynaamisesta lihastoiminnasta - mikä on näiden hoitomenetelmien perimmäinen tavoite, ei minkään tietyn lihaksen, kuten nelipäisen lihasten, absoluuttista voimaa. Lisäksi RTS tekee objektiivisen arvion alaraajojen ydinlihasryhmien voimasta ja kestävyydestä. Nämä riippumattomat tarkkailijat antavat myös potilasperäisiä tulospisteitä.

Jokaiselle potilaalle tehdään välianalyysi, kun he ovat suorittaneet tutkimuksen ensimmäisen osan. Sekä tutkimushenkilöstö että ortopedi-päätutkija (PI) tutkivat tällä hetkellä tulosmuuttujia hoidon turvallisuuden takaamisessa. Jos potilaat saavuttavat 95 %:n prosenttipisteen kaikista tulosmittauksista, heidän katsotaan saavuttavan tutkimuksen päätepisteen, eivätkä he siirry seuraavaan hoidon vaiheeseen. Potilaille, jotka eivät saavuta tätä 95 %:n paranemisprosenttipistettä ensimmäisen haaran lopussa, siirtyy tutkimuksen seuraavaan haaraan välittömästi. Kun 10 viikkoa on kulunut ja tutkimuksen molemmat haarat on suoritettu onnistuneesti päätökseen, ortopedi näyttää potilaan tehdäkseen lopullisen arvion hoidon edistymisestä, polvikivuista ja siitä, tarvitaanko lisähoitoa (standardissa). näiden potilaiden hoidosta tutkimuskohortista riippumatta).