A glutaminnal történő kiegészítés és a testmozgás hatása HIV/AIDS-ben szenvedő nőknél

Jelen tanulmány célja az volt, hogy megvizsgálja a rövid ideig tartó glutamin-dipeptid (GDP) kiegészítés hatását a HIV/AIDS-ben élők rezisztencia-tréningre adott akut válaszreakcióiban a következő egészséges indikátorokra: végrehajtó funkciók, stressz oxidatív markerek, szív- és érrendszeri funkciók, gyulladásos markerek és biokémiai markerek.

Résztvevők Ebben a vizsgálatban 14 HIV+-fertőzött nő vett részt. Felvételi kritériumként 18 éven felülieknek kell lenniük; hat hónapnál hosszabb ideje rendszeresen alkalmazniuk kellett az antiretrovirális terápiát (ART); stabil klinikai képpel és vírusterheléssel kell rendelkezniük; nem vehettek részt testedzési programokon az előző hat hónap során; nem mutathatnak akut vagy krónikus gyulladásokat, amelyek befolyásolhatják a testmozgást; nem lehetnek pszichiátriai rendellenességeik; és nem szabad terhesnek lenniük.

Azok a személyek, akik megfeleltek a felvételi kritériumoknak, klinikai értékelést kaptak a kezelésért felelős fertőző orvostól az egyes betegek anamnézisei, a laboratóriumi vizsgálatok és a klinikai kép alapján.

A tanulmányt a Maringá Állami Egyetem – PR – Brazília Etikai Kutatások Állandó Bizottsága hagyta jóvá. Az önkéntesek aláírták az ingyenes tájékoztatáson alapuló beleegyezési űrlapot, miután tájékoztatták őket a tanulmányi javaslatról és a benyújtandó eljárásokról.

A vizsgálati időszak alatt négy résztvevő nem tudott részt venni az összes értékelésen, ezért kizárták őket a végső elemzésből. Ezért 10 nő vett részt az összes eljárásban, és részt vettek a vizsgálat végső mintájában.

Kísérleti tervezés A vizsgálat teljes időtartama öt hét volt, két fázisra osztva. Az első szakasz két hétig tartott, és a második szakaszban elvégzendő gyakorlatokkal való megismerkedés jellemezte. Ez a protokoll négy gyakorlatból állt, 48 óránként, amelyek során az egyéneket ugyanazoknak az eljárásoknak vetették alá, mint a második fázisban. Négy ismerkedési foglalkozást választottunk, amelyek közül az egyik a gyakorlatok terhelések beiktatása nélküli elsajátítását célozta. Ezután a résztvevők egy hetet pihenhettek a második fázis megkezdése előtt.

A második szakasz három szakaszból állt; mindegyik egy hétig tartott. Az első szakaszban a résztvevőket kezdetben véletlenszerűen, kettős vak módszerrel választották el, hogy hét napon keresztül a GDP-t (1. feltétel) vagy a maltodextrint placebóként (2. feltétel) nyeljék be. A kiegészítés hetedik, egyben utolsó napján az ellenállási edzésre adták át őket. Az edzés előtt kognitív teszteket alkalmaztunk, vérmintákat vettünk a biokémiai, gyulladásos és oxidatív stressz markerek elemzéséhez. Közvetlenül az edzés után a kognitív teszteket megismételtük. Az edzés után 1 és 2 órával vérmintát is vettünk. A kardiovaszkuláris funkciókat az edzés után 1 órán keresztül, 10 percenként monitoroztuk. Ezen eljárások után egy hét pihenőidő következett (2. lépés). Ezután megismételtük az első lépésben végrehajtott eljárásokat (3. lépés). A GDP-t kapott csoport azonban elkezdte kapni a maltodextrint, a maltodextrint kapó csoport pedig elkezdte kapni a GDP-t, így egy randomizált kettős vak keresztezési elrendezést alkalmaztak.

A rezisztencia edzési protokoll A gyakorlatok a HIV/AIDS-ben szenvedőknek adandó gyakorlatok előírására vonatkozó irányelven alapultak. Az edzés hét súlyzós gyakorlatból állt (mellnyomás, lábnyomás 45º, lehúzógép, térdnyújtás, tricepsz szíjtárcsa, térdhajlítás, Scott bicepsz curl gép), különböző izomcsoportok bevonásával gyakorlatonként három sorozattal.

Az elfogadott helyreállítási intervallum 90 másodperc volt a sorozatok között és 120 másodperc a gyakorlatok között. Az egyes sorozatokban alkalmazott ismétlésszám fix terhelések módszerével 8-12 ismétlés volt. A terhelések megfeleltek az egyes gyakorlatoknál előírt ismétlésszámoknak. A terhelés meghatározása az ismerkedés során történt.

Az erőkifejtés szubjektív észlelésének OMNI Resistance Exercise Scale (OMNI-RES) skáláját használták az egyes gyakorlatok terheléseinek meghatározására és ellenőrzésére. A kísérleti munkamenetek során alkalmazott terhelések az OMNI-RES skála öttől hétig terjedő intervallumának megfelelő intenzitásnak feleltek meg (5-7).

Ennek érdekében a gyakorlatokkal való ismerkedés megkezdése előtt az OMNI-RES skála horgonyzást végeztük el. Ez az eljárás abból áll, hogy a pácienst minden gyakorlatnál a lehető legkisebb és legnagyobb terhelésre helyezzük, hogy meg tudja különböztetni az erőfeszítések kisebb és nagyobb szubjektív észlelését.

Kiegészítési protokoll A résztvevőket véletlenszerűen kettős vakon végeztük, és a szakirodalom szerint GDP-t (20 g/nap) vagy maltodextrint (20 g/nap) kaptak. Az anyagokat GDP-t vagy maltodextrint (placebo) tartalmazó tasakokba csomagolták. A csomagok azonosak voltak, és a felhasznált anyagok hasonló színűek és állagúak voltak. A résztvevőket arra utasították, hogy hígítsák fel a GDP-t vagy a maltodextrint 300 ml vízben, és ebéd után nyeljék le. Feledékenység esetén azt javasolták, hogy vacsora után röviddel nyeljék le. Minden résztvevőt arra utasítottak, hogy a vizsgálat teljes időtartama alatt tartsák meg rutinszerű étkezési szokásaikat.

A kognitív állapot értékelése A lehetséges kognitív károsodások általános értékelését figyelembe véve a Mini Mental State Examination (MMSE) vizsgálatot alkalmaztuk, amely az értékelt egyén iskolázottsági szintjét figyelembe véve ad tájékoztatást a különböző kognitív paraméterekről.

A HIV-vel összefüggő demencia indikátorainak felmérésére a Nemzetközi HIV-demencia skálát alkalmaztuk.

Végrehajtó funkciók A végrehajtó funkciók értékelésére a Victoria Stroop szín-szó tesztet használtuk, amely 72 ingerből áll, három kártyára osztva, egyenként 24 elemmel (A, B, C). Az alanynak a lehető leggyorsabban meg kell adnia azoknak a színeknek a nevét, amelyekkel az egyes kártyák ingereit nyomtatták; az egyes kártyák külön-külön elolvasására fordított időt regisztrálták. A lappangási időt, amelyet a három lapra adott válaszokkal eltöltött idő különbsége határoz meg, a szelektív figyelem és a gátló kontroll értékelésére használtuk.

Az n-back tesztet használtuk a működési memória értékelésére. Ebben a vizsgálatban vizuális ingereket használtunk, amelyeket színekkel ábrázoltunk, három szintre (N1, N2 és N3) osztva, egyenként 150 ingerrel. Az egyes résztvevők pontszámát a teszt számítógépes változatában a három szinten rögzített találatok százalékos értékéből kaptuk.

Biokémiai analízis Vérmintákat (10 ml) vettünk vénás punkcióval heparinizált vacutainer® csövekben. A plazma glükózkoncentrációját glükózanalizátorral és standard kittel egyaránt meghatároztuk. Az összkoleszterint, a HDL-koleszterint és a triglicerideket standard módszerekkel elemeztük.

Gyulladásos markerek Plazmamintákat is használtunk a 2., 6., 8. és 10. interleukin, valamint a TNFα elemzésére standard kitekkel.

Oxidatív stressz markerek A plazma malondialdehidet (MDA) nagy teljesítményű folyadékkromatográfiával (UV/VIS SPD-20A SHIMADZU, Kioto, Japán) határoztuk meg Nielsen et al. A tiobarbitursavval reaktív anyagokat (TBARS) és a teljes hidroperoxidot (FOX) plazma lipid-peroxidációs biomarkerként értékelték a Costa és munkatársai által leírt módszer szerint, a fejlett oxidációs fehérjetermékeket (AOPP) pedig a Witko-Sarsat és munkatársai által leírt módszer alapján. . A GSH és GSSG tartalmat standard kittel mértük. Az antioxidáns enzimaktivitásokat, a szuperoxid-diszmutázt (SOD) és a katalázt (CAT) Somani és munkatársai, illetve Aebi szerint határoztuk meg.

Szív- és érrendszeri funkciók A résztvevők kardiovaszkuláris reakcióinak értékelése a nyugalmi vérnyomás ellenőrzésével, vérnyomásmérővel történt. Minden mérést főkarral végeztünk, három párhuzamosban, a betegek legalább 10 percig nyugalomban feküdtek. A pulzusszámot az edzés után, egy órán keresztül, 10 percenként, szívfrekvencia-monitorral folyamatosan ellenőriztük.

A szív- és érrendszer autonóm modulációját a szívfrekvencia variabilitás spektrális analízisével elemeztük. Ehhez az egyének pihenőben voltak, az edzés előtti és utáni pillanatokban.